動態(tài)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常中的診斷價值

李琦

【摘要】目的：探究冠心病患者采用動態(tài)心電圖診斷心肌缺血和心律失常效果。方法：選取接受本院治療的60例冠心病患者患者為研究對象，隨機分成對照組與研究組，每組各30例。對照組患者采用常規(guī)心電圖檢測，研究組患者采用動態(tài)心電圖檢測，對比兩組患者心肌缺血、心律失常檢出情況、。結(jié)果：研究組患者心肌缺血、室性心律失常以及室上性心律失常檢出率均高于對照組（P<0.05）;動態(tài)心電圖各心律失常異性指標(biāo)均高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患采用動態(tài)心電圖進行檢測，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，具有一定臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】心律失常;心肌缺血;冠心病;動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖

【中圖分類號】R541.4;R541.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.072

冠心病（CHD）亦被稱作“缺血性心臟病”，病患存在冠狀動脈循環(huán)系統(tǒng)病變，可導(dǎo)致心肌冠狀動脈血液需求與血流出現(xiàn)供需失衡，容易引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時可致死。當(dāng)前臨床中多以心電圖檢查診斷CHD心肌缺血與心律失常，但受心電圖診斷技術(shù)的影響，陽性檢出率不一，尚需對動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖在CHD患者心肌缺血以及心律失常方面的診斷效果予以深入研究[1]。本文就動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖運用在CHD心肌缺血以及心律失常的診斷效果對比如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60例冠心病患者為研究對象，隨機分成對照組與研究組，各30例。對照組男18例，女12例;平均年齡（65.35±5.12）歲;平均病程（6.25±1.37）年。研究組男19例，女11例;平均年齡（65.90±5.61）歲;平均病程（6.35±1.41）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并肝、腎功能障礙等嚴(yán)重疾病的患者、存在意識障礙、精神或智力障礙等無法溝通的患者、近期使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療的患者、配合度較差的患者不在本研究內(nèi)。

1.2方法

常規(guī)心電圖檢測：讓患者身心放松，取仰臥位檢查，以深圳理邦SE-1201十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機完成連續(xù)描記，速度為25 mm/s，盡量減少干擾，確保圖像清晰。

動態(tài)心電圖檢測：指導(dǎo)患者取平臥位，對其電極安置部位進行消毒后，將電極固定于相應(yīng)位置，并將記錄盒固定于患者背部，采用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖儀對患者24 h內(nèi)的心電變化進行連續(xù)描記，并叮囑患者詳細記錄胸痛、胸悶等相關(guān)癥狀的起始、結(jié)束時間。囑受檢者于掃描期間不可劇烈運動，以避免電極的脫落，同時需避開磁場，防止信號干擾[2]。以上檢測均由同一組醫(yī)師完成，并由2名或以上資深影像學(xué)醫(yī)師共同進行診斷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者心肌缺血和心律失常檢出情況，其中心律失常包含室性心律失常以及室上性心律失常，心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)。心律失常異性指標(biāo)：全程竇性心搏相鄰NN之差的均方根、全程竇性心搏NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差、全程竇性心搏每5 min NN間期的平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，t檢驗，計數(shù)資料采用[n （%）]表示， c 2 檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肌缺血和心律失常檢出情況比較，見表1。

2.2心律失常異性指標(biāo)動態(tài)心電圖RMSSD、SDNN、SDANN均高于常規(guī)心電圖（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病可因多種因素綜合作用而提升心肌缺血、心律失常發(fā)生風(fēng)險，且臨床在診斷冠心病心肌缺血、心律失常時誤診率、漏診率較高[4]。冠狀動脈造影雖有助于了解冠狀動脈狹窄狀況，但是造影劑對機體有一定損傷，且檢測成本較高，難以在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。因此，尚需完善此類病患確診方法，以便提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

心電圖屬于無創(chuàng)性檢查方式，具有重復(fù)性強、診斷效果佳等優(yōu)勢[5]。本研究就傳統(tǒng)常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖進行對比。傳統(tǒng)常規(guī)心電圖屬于靜態(tài)監(jiān)測方式的一種，這種檢查方式只能檢查患者在某一時間段的心臟變化情況[6]。動態(tài)心電圖是動態(tài)監(jiān)測記錄患者24 h甚至是更長時間的心電活動過程;同時，在計算機輔助下實施分析與處理，便于發(fā)現(xiàn)在常規(guī)心電圖檢查診斷中不易發(fā)現(xiàn)的心肌缺血及心率失常，為臨床治療、診斷及判斷提供依據(jù)。

綜上所述，在冠心病檢查中采用動態(tài)心電圖檢查方式，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]畢莉莉.冠心病患者心肌缺血及心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷的效果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：62-63.

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[5]吳磊，甘麗芬.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對無癥狀冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（18）：79-81.

[6]周曉慧.對比分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（9）：1323-1324.