動態心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常中的診斷價值

李琦

【摘要】目的：探究冠心病患者采用動態心電圖診斷心肌缺血和心律失常效果。方法：選取接受本院治療的60例冠心病患者患者為研究對象，隨機分成對照組與研究組，每組各30例。對照組患者采用常規心電圖檢測，研究組患者采用動態心電圖檢測，對比兩組患者心肌缺血、心律失常檢出情況、。結果：研究組患者心肌缺血、室性心律失常以及室上性心律失常檢出率均高于對照組（P<0.05）;動態心電圖各心律失常異性指標均高于常規心電圖（P<0.05）。結論：冠心病患采用動態心電圖進行檢測，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，具有一定臨床應用價值。

【關鍵詞】心律失常;心肌缺血;冠心病;動態心電圖;常規心電圖

【中圖分類號】R541.4;R541.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.072

冠心病（CHD）亦被稱作“缺血性心臟病”，病患存在冠狀動脈循環系統病變，可導致心肌冠狀動脈血液需求與血流出現供需失衡，容易引發心律失常，嚴重時可致死。當前臨床中多以心電圖檢查診斷CHD心肌缺血與心律失常，但受心電圖診斷技術的影響，陽性檢出率不一，尚需對動態心電圖、常規心電圖在CHD患者心肌缺血以及心律失常方面的診斷效果予以深入研究[1]。本文就動態心電圖與常規心電圖運用在CHD心肌缺血以及心律失常的診斷效果對比如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60例冠心病患者為研究對象，隨機分成對照組與研究組，各30例。對照組男18例，女12例;平均年齡（65.35±5.12）歲;平均病程（6.25±1.37）年。研究組男19例，女11例;平均年齡（65.90±5.61）歲;平均病程（6.35±1.41）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：全部患者經臨床診斷均符合冠心病診斷標準，合并肝、腎功能障礙等嚴重疾病的患者、存在意識障礙、精神或智力障礙等無法溝通的患者、近期使用糖皮質激素等藥物治療的患者、配合度較差的患者不在本研究內。

1.2方法

常規心電圖檢測：讓患者身心放松，取仰臥位檢查，以深圳理邦SE-1201十二導聯心電圖機完成連續描記，速度為25 mm/s，盡量減少干擾，確保圖像清晰。

動態心電圖檢測：指導患者取平臥位，對其電極安置部位進行消毒后，將電極固定于相應位置，并將記錄盒固定于患者背部，采用12導聯動態心電圖儀對患者24 h內的心電變化進行連續描記，并叮囑患者詳細記錄胸痛、胸悶等相關癥狀的起始、結束時間。囑受檢者于掃描期間不可劇烈運動，以避免電極的脫落，同時需避開磁場，防止信號干擾[2]。以上檢測均由同一組醫師完成，并由2名或以上資深影像學醫師共同進行診斷。

1.3觀察指標

比較兩組患者心肌缺血和心律失常檢出情況，其中心律失常包含室性心律失常以及室上性心律失常，心肌缺血診斷標準。心律失常異性指標：全程竇性心搏相鄰NN之差的均方根、全程竇性心搏NN間期的標準差、全程竇性心搏每5 min NN間期的平均值標準差（SDANN）[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，t檢驗，計數資料采用[n （%）]表示， c 2 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心肌缺血和心律失常檢出情況比較，見表1。

2.2心律失常異性指標動態心電圖RMSSD、SDNN、SDANN均高于常規心電圖（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病可因多種因素綜合作用而提升心肌缺血、心律失常發生風險，且臨床在診斷冠心病心肌缺血、心律失常時誤診率、漏診率較高[4]。冠狀動脈造影雖有助于了解冠狀動脈狹窄狀況，但是造影劑對機體有一定損傷，且檢測成本較高，難以在基層醫院推廣應用。因此，尚需完善此類病患確診方法，以便提升診斷結果的準確性。

心電圖屬于無創性檢查方式，具有重復性強、診斷效果佳等優勢[5]。本研究就傳統常規心電圖及動態心電圖進行對比。傳統常規心電圖屬于靜態監測方式的一種，這種檢查方式只能檢查患者在某一時間段的心臟變化情況[6]。動態心電圖是動態監測記錄患者24 h甚至是更長時間的心電活動過程;同時，在計算機輔助下實施分析與處理，便于發現在常規心電圖檢查診斷中不易發現的心肌缺血及心率失常，為臨床治療、診斷及判斷提供依據。

綜上所述，在冠心病檢查中采用動態心電圖檢查方式，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，應用效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]孫立娜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析[J].中國醫療器械信息，2020，26（2）：59-60.

[2]畢莉莉.冠心病患者心肌缺血及心律失常應用動態心電圖與常規心電圖診斷的效果比較[J].影像研究與醫學應用，2019，3（22）：62-63.

[3]史靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].影像研究與醫學應用，2020，4（10）：56-58.

[4]常彬彬.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床價值[J].山西衛生健康職業學院學報，2020，30（1）：58-59.

[5]吳磊，甘麗芬.動態心電圖與常規心電圖對無癥狀冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國實用醫刊，2019，46（18）：79-81.

[6]周曉慧.對比分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床效果[J].數理醫藥學雜志，2019，32（9）：1323-1324.