早期康復護理干預在神經外科重癥患者臨床護理中的應用

何靜

【摘要】目的：研究早期康復護理干預措施在神經外科重癥患者臨床護理中的應用價值。方法：隨機選取我院2019年4月～2020年3月神經外科重癥患者74例為統計資料，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組37例，對照組常規護理，觀察組則進行早期康復護理干預，比較兩組Fugl-Meyer評分與Barthel指數。結果：觀察組經過早期康復護理后，神經功能改善良好，Fugl—Meyer評分與Barrhel指數評分與對照組比較趨向良好，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：對神經外科重癥患者進行早期康復護理意義重大，能夠改善患者肢體運動能力，提高生活質量，患者臨床癥狀得到改善，有利于疾病康復。

【關鍵詞】早期康復護理;神經外科;重癥患者;臨床護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.117

神經外科疾病通常較為緊急，需要對患者進行有效治療，預后則開展早期康復護理，降低并發癥如語言、肢體障礙、運動功能損傷對患者日常生活造成的影響[1]。早期康復護理在促進患者意識好轉、功能恢復方面具有重要應用價值，是目前應用在神經外科重癥，尤其是腦卒中患者中的先進護理方法。本文主要研究早期康復護理的臨床應用價值，如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

以2019年4月～2020年3月神經外科重癥患者74例為統計資料，所有患者以隨機數字表法進行分組，其中對照組納入37例患者;剩余37例納入到觀察組。

對照組：男/女=28/9，年齡最大值為72歲，最小值為40歲，平均年齡（55.17±0.18）歲，疾病類型：缺血性腦卒中15例，重度顱腦損傷10例，急性腦出血9例，顱內腫瘤3例;觀察組：男女比例為25：12，年齡范圍38～70歲，平均年齡（54.87±0.21）歲，疾病類型：缺血性腦卒中14例，重度腦損傷11例，急性腦出血8例，顱內腫瘤4例。比較兩組一般資料，差異較小無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規護理支持，參考我院神經外科患者常規護理指導方案進行，主要開展病房巡視護理、健康教育、用藥指導和衛生健康管理等。

觀察組應用早期康復護理，相關護理手段明確如下：

（1）心理疏導。神經外科患者存在心理壓力大、易發緊張、焦慮不良心理，需要對患者進行必要的心理建設，幫助患者構建疾病康復治療信息。護理人員應根據患者臨床資料，參考病情、年齡、性格特點等方面，為患者制定針對性心理護理措施，確保護理和治療按預期進度開展。

（2）飲食護理。護理人員應給予神經癥狀患者良好的飲食護理，給予患者清淡、低脂、低鹽類食物支持，并充分。主食以谷類為主，并適當補充維生素與膳食纖維，確保胃腸蠕動功能良好，保證營養充分吸收。

（3）功能運動。早期康復護理中，運動功能恢復護理是關鍵內容。病情急性期間，指導患者以仰臥位保持休并利用軟枕墊患者肩胛骨，并指導患者進行手指屈伸和肘部伸展訓練。護理期間患者進行肢體按摩輔助，護理重點區域為患者四肢皮膚和小關節，每次護理時間為10min，每天護理2次。同時，訓練患者口腔與舌部肌群，制定語言功能恢復計劃。

1.3觀察指標

觀察兩組肢體運動功能和生活質量改善情況，評價標準為Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分。

1.4統計學處理

數據分析使用SPSS19.0版本軟件，涉及計量資料統計分析，如肢體運動能力和生活質量評分使用（x±s）表示，t檢驗，當P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

早期護理結束后，對觀察組患者肢體運動能力和生活質量進行評估，與對照組比較，觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分均提高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），數據統計見表1：

3 討論

目前，隨著人口老齡化程度加深，神經外科疾病的發生率逐年提高，部分患者預后出現語言功能障礙、運動功能降低和生活質量降低等問題，需要對其進行早期康復護理，以降低不良影響。

Fugl-Meyer運動功能評分法被廣泛應用在神經外科疾病臨床護理中，量表主要關注患者上肢板塊運動能力，其主要評分項目包括運動、感覺、平衡、關節活動度和疼痛，總分為226分，分數越高則說明患者相關領域恢復越好。Barthel指數主要是對患者生活活動的功能進行評估，其總分設計為0～100分，得分越高則說明生活質量越高，將其應用在早期康復護理成果評估中意義重大，能夠有效識別護理方案應用效果。

針對神經外科重癥患者而言，預后經常出現神經功能缺損情況，需要開展對患者的針對性護理，使得預后效果良好。護理過程中，相關人員應堅持循環漸進原則，以患者為中心制定科學合理的護理計劃，防止因神經性刺激減少而造成肢體并發癥。護理方案制定中，需要重點強化對偏癱患者或運動功能障礙患者的臨床護理，對其進行必要的肢體早期康復訓練。

此外，相關人員應與患者及家屬保持有效溝通，及時了解患者心理感受，為其制定個性化、人性化護理計劃，通過心理疏導、健康教育的方式緩解不良情緒。此外，應重視飲食護理的應用價值，通過科學飲食，提高患者身體免疫能力，降低不良反應發生率[2]。

本文研究使用對照分析法，將我院74例神經外科患者分為對照組與觀察組，每組37例，分別給予對照組常規護理，觀察組早期功能康復護理，比較兩組臨床護理效果。研究結果表明，觀察組語言、運動功能恢復良好、生活質量提升，Fugl—Meyer評分與Barrhel指數評分均高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在神經外科重癥患者護理中使用了早期康復護理，經過護理實踐后，患者肢體運動能力改善，生活質量提升，神經外科疾病進展得到控制，早期康復護理臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]肖順琴.早期康復護理對老年腦外科手術患者的效果探討[J].醫藥界，2019（9）：0056-0056.

[2]周彤伊.早期康復護理干預在神經外科重癥患者臨床護理中的應用[J].中國實用醫藥，2020，v.15（33）：161-163.