纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療老年重癥呼吸衰竭患者的臨床應用效果及對患者血氣情況與肺功能的改善作用

李倩

【摘要】目的：探討纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療老年重癥呼吸衰竭患者的臨床應用效果及對患者血氣情況與肺功能的改善作用。方法：選取我院2019年01月至2020年01月收治的老年重癥呼吸衰竭患者70例，以隨機數字表法分兩組，參照組給予常規機械通氣治療，觀察組給予纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療，治療3d后，比較兩組臨床治療療效及血氣指標、肺功能改善情況。結果：觀察組臨床治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療3d后，觀察組血氣指標、肺功能優于治療前，且優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中，采取纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療能夠達到較好的臨床療效，促進患者血氣指標、肺功能改善，治療效果顯著。

【關鍵詞】老年重癥呼吸衰竭;纖維支氣管鏡;納洛酮

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.182

老年重癥呼吸衰竭患者的臨床治療方案多為機械通氣，以期達到維持呼吸、保障呼吸通暢的作用[1]。臨床給予纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療，能夠在機械通氣過程中確定病變位置、糾正通氣血流失調、增強呼吸中樞興奮性，接觸呼吸抑制，能夠達到較好的臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年01月至2020年01月收治的老年重癥呼吸衰竭患者70例，全部患者對本次研究知情且同意參與研究，以隨機數字表法將患者分兩組，參照組35例中，男26例，女9例，年齡65～78歲，平均（70.72±2.83）歲，觀察組35例中，男27例，女8例，年齡64～80歲，平均（70.75±2.79）歲。兩組一般資料無顯著差異。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2方法

參照組給予常規機械通氣治療。觀察組給予纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療，以纖維支氣管鏡引導下經鼻氣管插管，建立氣道，連接呼吸機行機械通氣，插管第一天行纖維支氣管鏡肺灌洗，灌洗過程中嚴密監測血氣指標。另需給予納洛酮藥物治療，首劑0.8mg靜脈推注給藥，而后以8～12mg/d持續微泵泵入。兩組皆連續治療3d。

1.3觀察指標

治療3d后，比較兩組臨床治療療效及血氣指標、肺功能改善情況。其中，臨床治療療效評價標準：（1）顯效：臨床癥狀消失，血氣指標恢復正常;（2）有效：臨床癥狀緩解，血氣指標好轉;（3）無效：臨床癥狀無緩解或加重，血氣指標無好轉。臨床治療總有效率=顯效率+有效率;血氣指標以動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）評價;肺功能以一秒率（FEV1/FVC）評價。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS24.0進行數據分析與統計處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，統計學有意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1兩組臨床治療療效比較

觀察組臨床治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血氣指標、肺功能改善情況比較

治療3d后，觀察組血氣指標、肺功能優于治療前，且優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 分析與討論

重癥呼吸衰竭多由慢阻肺、重癥哮喘、重癥肺炎等發展而來，老年患者機體各項功能減退，在并發重癥呼吸衰竭癥狀時多危及生命安全，因此臨床多采取機械通氣治療維持患者正常呼吸功能[3]。為提高臨床治療效果，促進血氣指標及肺功能改善，在機械通氣治療中，還可以采用聯合治療的方式，將藥物治療納入其中，提高臨床治療效果。本次研究指出，纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療的臨床療效顯著，且顯著改善患者通氣功能、血氣指標與肺功能。在纖維支氣管鏡治療中，不僅給予簡單的插管、沖洗，還需根據血氣指標調整灌洗操作，相較于常規機械通氣，能夠準確了解病灶部位，迅速糾正不良通氣，因此能夠更有效的促進患者血氣指標恢復[4]。而在聯合應用納洛酮的治療中，能夠發揮藥物功效，解除呼吸抑制，改善通氣功能，促進排痰，進而也起到了減輕肺功能損傷，促進肺功能改善的作用[5]。因而在聯合治療下，臨床療效更為顯著。

總的來說，老年重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中，給予纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療療效顯著，有助于促進肺功能改善，恢復血氣指標，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]李勛濟，柳俊杰，歐陽長法，等. 便攜式纖維支氣管鏡引導經鼻氣管插管在搶救呼吸衰竭患者中的應用[J]. 廣東醫學，2020，41（06）：580-584.

[2]王蕊. 纖維支氣管鏡聯合納洛酮治療老年重癥呼吸衰竭患者的療效觀察[J]. 中國現代應用藥學，2020，37（06）：732-735.

[3]鄧睿，梁紅衛，唐欣慧. 無創正壓通氣聯合纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴重呼吸衰竭的療效研究[J]. 廣西醫科大學學報，2019，36（02）：250-253.

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