循經(jīng)按摩對緩解乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的研究

戴倩，黃曉燕，尹洋

【摘要】目的： 探究循經(jīng)按摩于乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫緩解效果分析。方法： 選取2019年10月至2020年04月我院收治手術(shù)治療乳腺癌患者30例為分析對象，術(shù)后合并患肢淋巴水腫，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行對照試驗(yàn)，對照組15例予以常規(guī)功能鍛煉，試驗(yàn)組15例予以循經(jīng)按摩。結(jié)果： 治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗(yàn)組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：循經(jīng)按摩有助于乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫緩解，利于術(shù)后轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】循經(jīng)按摩;乳腺癌;淋巴水腫;護(hù)理效果

【中圖分類號】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.192

乳腺癌為臨床常見女性惡性腫瘤疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近五年乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，約占種惡性腫瘤7%-10%，是導(dǎo)致女性患者死亡的主要惡性腫瘤，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。現(xiàn)階段臨床針對乳腺癌首選乳腺癌改良根治術(shù)，有效剔除癌癥組織，延緩疾病進(jìn)程，延長女性患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長，考慮病灶伴有較多神經(jīng)、血管，受原發(fā)疾病及手術(shù)創(chuàng)傷因素影響，術(shù)后繼發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、淋巴血腫幾率較高，嚴(yán)重影響女性患者預(yù)后生存質(zhì)量，開展有效護(hù)理干預(yù)對策尤為重要[2]。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生幾率較高，影響因素較多，傳統(tǒng)西醫(yī)針對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，多采用淋巴加壓治療儀等物理治療，開展康復(fù)鍛煉，有效促使肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常，改善局部血液循環(huán)，緩解水腫癥狀。我國傳統(tǒng)中醫(yī)針對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，以循經(jīng)按摩為首選治療方案，針對手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等，借助循經(jīng)按摩等方式，選取特定穴位進(jìn)行點(diǎn)揉，有效改善水腫癥狀，促使局部微循環(huán)[3];現(xiàn)筆者特針對循經(jīng)按摩于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫有效性進(jìn)行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年04月我院收治手術(shù)治療乳腺癌患者30例為分析對象，術(shù)后合并患肢淋巴水腫，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行對照試驗(yàn)，對照組15例，年齡34-66歲，均齡（45.01±1.73）歲，病程1-48個(gè)月，均值（20.67±2.46）月，經(jīng)手術(shù)病理確診浸潤性導(dǎo)管癌患者13例，其他癌癥2例;試驗(yàn)組15例，年齡32-64歲，均齡（44.95±1.67）歲，病程2-46個(gè)月，均值（20.64±2.51）月，經(jīng)手術(shù)病理確診浸潤性導(dǎo)管癌患者11例，其他癌癥4例;統(tǒng)計(jì)分析2組乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者入組資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)功能鍛煉，指導(dǎo)患者適當(dāng)范圍活動(dòng)患肢，改善局部血液循環(huán)，避免血液淤堵;試驗(yàn)組15例于對照組治療基礎(chǔ)上予以循經(jīng)按摩，針對患側(cè)上肢循行經(jīng)絡(luò)：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)，每條循經(jīng)按摩3次，每日3次，并按揉雙側(cè)肩井、天宗、肩髃、肩髎穴，每穴3 min，每日 3 次;為確保研究開展客觀性，所有治療均由相同醫(yī)務(wù)人員開展。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國乳腺癌術(shù)后上肢水腫程度分級》進(jìn)行療效評估，若雙上臂周徑無明顯差異，則為無水腫-0分;若患側(cè)上肢周徑比健側(cè)粗3cm以下，多限于上臂近端，常發(fā)生于術(shù)后短期內(nèi)，則為輕度水腫-1分;若患側(cè)上肢周徑比健側(cè)粗3-6cm，水腫的范圍影響到整個(gè)上肢，包括前臂和手背，則為中度水腫-2分;若患側(cè)上肢周徑比健側(cè)粗6cm以上，皮膚硬韌，水腫波及整個(gè)上肢包括手指，使患者整個(gè)上臂和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，則為重度水腫-4分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2組患者患肢水腫評分統(tǒng)計(jì)

治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗(yàn)組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫與乳腺癌疾病、手術(shù)因素、女性患者心理因素具有高度關(guān)聯(lián)性，主要是指患肢局部經(jīng)脈受阻，局部氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致水液停滯于局部，繼發(fā)局部水，嚴(yán)重影響預(yù)后轉(zhuǎn)歸，開展有效治療對策尤為重要。

西醫(yī)針對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫多采用淋巴加壓治療儀等物理治療，近年來隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化興起，人們重視中醫(yī)循經(jīng)按摩等特色治療手段，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和研究表明，循經(jīng)按摩具有促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的作用，基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)走向?yàn)樵恚紤]乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)病與手三陽經(jīng)、手三陰經(jīng)具有高度關(guān)聯(lián)性，于循經(jīng)按摩上選取雙側(cè)肩井、天宗、肩髃、肩髎穴進(jìn)行局部經(jīng)絡(luò)刺激，有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)功能，疏通痹阻淋巴結(jié)，選取特定穴位進(jìn)行穴位刺激，有效增強(qiáng)局部療效，可于短時(shí)間內(nèi)緩解淋巴水腫癥狀[5]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對可知，治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗(yàn)組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），循經(jīng)按摩通過疏通經(jīng)絡(luò)，促使阻塞淋巴疏通，改善局部血液流變學(xué)，加速微循環(huán)，有效促使術(shù)后肢體水腫消退。

綜上，循經(jīng)按摩有助于乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫緩解，臨床操作無創(chuàng)，可提高患者機(jī)體舒適度，可重復(fù)治療，促使術(shù)后轉(zhuǎn)歸，可于臨床深化推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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