腰椎壓縮性骨折患者實施中醫護理干預的臨床研究

吳丹 袁衛榮

（江西省宜春市中醫院骨二科 宜春336000）

健康人的椎體主要由骨小梁構成，其縱橫交錯形成椎體的初級結構，當外力作用打擊脊柱時可以直接受力到椎體終板，從小梁骨向周圍擴散，一旦不能承受則引起椎體骨折[1]。椎體骨折對日常生活產生不同程度的影響，對于骨質疏松患者而言，外科手術存在一定難度。因此給予合理的治療方法配之以針對性護理，可以促使患者身體康復，并且提高對疾病的認識，預防再次發病[2～4]。本研究就中醫護理干預在腰椎壓縮性骨折患者中的價值展開分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月～2019 年4 月收治的68 例腰椎壓縮性骨折患者，隨機分為常規組和干預組，各34 例。常規組男18 例，女16 例；年齡53～71 歲，平均（62.1±2.8）歲。干預組男19 例，女15 例；年齡54～72 歲，平均（61.5±2.3）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規組行基礎護理，常規開展健康知識講解，指導科學飲食、合理用藥。在此基礎上，干預組實施中醫護理：（1）組建護理小組。從有意參與本研究所有護士中，選取56 名資深護士組建護理小組，并對其進行專業培訓；小組成員搜集患者一般資料，對患者進一步了解，并且搜集疾病資料、查閱文獻等，將中醫養生方法制定于健康宣教中，對患者進行疾病講解。（2）實施中醫護理措施。生活起居的護理，患者住院期間囑其嚴格臥床休息（使用硬板床），在患者骨折部位放置厚枕，將脊柱保持在一條直線上，若患者需要翻身則將其骨折部位妥善固定，由護理人員指導并且協助翻身，不可以使軀體扭轉、彎曲，以防加重椎骨以及脊髓的損傷；患者長期臥床時，應該注意保持床單干凈、整潔、平整，防止發生壓瘡；如果患者有壓瘡發生的前期癥狀，應及時使用紅花油等油類物質對其進行擦拭、按摩，并且定時觀察壓瘡情況；告知患者骨折期絕對臥床的重要性，臥床容易引起的并發癥等，對于有腹痛、腹脹患者，可以使用中醫針灸或者穴位敷貼法，改善其不適癥狀；患者情況好轉時指導并協助其進行功能鍛煉，以防患者長期缺乏鍛煉引起骨萎縮的發生。情志護理，患者突然發生骨折會產生恐懼、緊張、焦慮等心理，護理人員應該根據其情況對患者的進行心理護理，告知情緒與健康的關系，比如思慮容易傷及脾胃，脾損傷則氣受損，血氣不暢則不利于身體的恢復；囑患者家屬多給予陪伴以增加其心理支持。飲食護理，根據患者以往飲食情況制定飲食計劃，并且根據骨折辨證分型科學安排飲食，比如腎虛的患者應該滋補肝、腎，多吃核桃、動物肝臟等。用藥護理，對于服藥依從性差患者告知科學用藥的重要性，并且每日按時發放藥物監督服用，使其培養成良好服藥習慣。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組干預后腰背痛手術評分[5]，采用中華骨科學會脊柱學組腰背痛手術評分標準，優：16 分及以上；良：11～15 分；可：6～10 分；差：0～5 分，內容包括腰背部疼痛感，下肢疼痛與麻木感、大小便無力與會陰麻木感、工作與生活能力、下肢功能、臨床癥狀等，得分越高則代表患者恢復越好。（2）對比兩組患者健康知識掌握情況[6]，采用我院自制健康知識調查表，內容包括飲食改善（25分）、功能鍛煉（25 分）、并發癥（25 分）以及疼痛情況（25 分）。總分100 分，分值越高，表明掌握情況越佳。（3）對比兩組護理滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量[7]，評估患者對護理工作滿意度，總分19～95 分，≥85 分為非常滿意；74～84 分為滿意；＜73 分為不滿意，總滿意為非常滿意與滿意之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后腰背痛手術評分比較 干預前，兩組腰背痛手術評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組腰背痛手術評分明顯升高，且干預組高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后腰背痛手術評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后腰背痛手術評分比較（分，±s）

組別 n常規組干預組34 34 11.230 25.336 0.000 0.000 tP干預前 干預后 t P 11.11±0.26 10.89±0.99 1.253 0.107 13.81±0.65 18.25±1.02 21.405 0.001

2.2 兩組干預后健康知識掌握情況比較 干預后，干預組患者飲食改善、功能鍛煉、并發癥、疼痛情況評分均高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預后健康知識掌握情況比較（分，±s）

表2 兩組干預后健康知識掌握情況比較（分，±s）

組別 n 飲食改善 功能鍛煉 并發癥 疼痛情況常規組干預組34 34 tP 17.11±1.26 23.44±0.23 28.817 0.000 16.01±0.32 23.25±0.88 45.085 0.001 18.11±0.66 22.98±0.86 26.195 0.000 15.66±1.01 23.01±0.55 34.266 0.000

2.3 兩組干預后護理滿意度評分比較 干預組護理總滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預后護理滿意度評分比較[例（%）]

3 討論

隨著我國人口老齡化日益加劇，腰椎壓縮性骨折人數也在不斷上升，且女性多于男性。因腰椎壓縮性骨折部位位于胸以及腰段，腰為腎之府，腰部損傷則會使元氣損傷、經脈不暢，從而使府氣不暢，致使六腑化水谷而行津液不通，出現兩便不通、腹痛等癥，因此中醫辨證護理可以從整體護理患者，也可以辨證施護，通過針灸、穴位敷貼以及飲食療法等對患者病情加以護理，促使其身體康復[8～10]。中醫在護理患者時具有辨證施護與整體觀念的特點，在中國古代便有護理概念，《內經》有云“上古之人，其知道者，法與陰陽、和于術數、食飲有節、起居有常、不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[11～12]。中醫護理一般包括生活起居、情志、飲食以及用藥護理等，本研究通過成立中醫護理小組，并且查閱相關文獻等制定健康宣傳手冊，將中醫知識運用于患者護理當中，對患者辨證施護。本研究結果顯示，干預后，干預組患者腰背痛手術評分明顯升高，且干預組高于常規組（P＜0.05）；干預組飲食改善、功能鍛煉、并發癥、疼痛情況評分均高于常規組（P＜0.05），通過中醫護理，患者不僅得到了有效的疾病護理，而且通過中醫養生、飲食調理等，整個機體狀態也得到了改善，并且通過護理人員健康宣教等，患者也掌握了腰椎壓縮性骨折相關知識，改善不良生活習慣、自覺服藥，促進疾病盡早康復，患者可切實體會護理效果，因此滿意度也會明顯提高。本研究結果顯示，干預組護理總滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。綜上所述，中醫護理對于腰椎壓縮性骨折具有顯著的效果，患者通過情志、生活起居、用藥護理等，不僅掌握對疾病的認識，促進身體康復，提高患者滿意度。