健康問答

我母親上個月因全身無力、手發麻，入院檢查，查出是雙側腎上腺增生。此外，我母親患高血壓已經有15年了，而且近三年還發現了低血鉀。想請問一下醫生，雙側增生的話，是采取保守治療，還是做手術呢？

李景敏 民航總醫院外科主任、泌尿外科主任 主任、主任醫師

從你描述的情況看，我考慮你母親是患腎上腺疾病，可能是腎上腺增生，也可能是其它腎上腺疾病，如腺瘤等。我認為還需進一步完善檢查，明確診斷。需要做定位和定性的檢查，首先是定性檢查：需要抽血化驗腎上腺功能，必要時還要經股靜脈插管分別取兩側腎靜脈血化驗腎上腺功能，更有助于診斷。其次是定位檢查：需要做腎上腺增強CT或核磁共振成像，了解腎上腺情況，是否有器質性改變，是增生還是腺瘤。高血壓和低血鉀以及無力、手麻等癥狀都有可能是腎上腺疾病引起。明確診斷后再決定下一步治療方案，一般來說手術治療效果都比較好

我母親年齡60歲，是糖尿病患者，上下磨牙都已經拔除了，現戴假牙進食，但她感覺很不舒服，也不美觀。近期，我打算給她種牙，想詳細了解下治療方案、治療周期和參考費用。

韓永成 首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔預防科主任、主任醫師 主任、主任醫師

種植牙一般是沒有年齡上的限制的，老年人也可以做種植。在國外就曾有80歲老人成功種植假牙的病例。但做種植牙是有前提的，就是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病等老年人常見的慢性病都得到了很好的控制，口腔內還要保證沒有炎癥、黏膜病等。至于種植牙的使用年限，關系到種植體材料的選擇、病人個體情況和種植后的護理等多種因素。一般來說，植入后的人工牙根不會更換，烤瓷的牙冠使用壽命理論上為5～8年，如果在此期出現異常，只需更換牙冠。至于你母親的情況，首先，應該先讓你媽媽控制血糖，最好在手術前吃幾天抗菌素的藥，預防術后感染。治療周期，一般為拔牙后三個月，待傷口完全長好后，開始將牙根種植進牙槽骨。待人工種植的牙根在骨頭內長好后，在牙根上接上牙齒。這一過程大約需要半年的時間。根據選擇的牙根不同，價格會不一樣。每顆牙的大約費用為1800元～12000元。

我30歲，現在感覺自己陰莖短小，疲軟狀態下2厘米多，勃起時才達到8～9厘米。而且現在發現根本無法進行性生活，龜頭硬度達不到，吃偉哥也不行。我現在一提到性交，就很害怕，我該怎么辦？

王彬 北京中醫藥大學東直門醫院男科醫學博士、副主任醫師

陰莖充分勃起時，從尿道口到恥骨的長度達到6～7厘米以上則屬于正常，一般都可以完成性交，也足以滿足女性的需求（女性陰道敏感區域位于外1/3處）。疲軟狀態時長短不用太在意，你的陰莖疲軟時短小，勃起時長度在正常范圍內，這和每個人的陰莖勃起系數不同有關。陰莖勃起時龜頭部位不一定脹大，陰莖能順利插入陰道即可。如果硬度不夠滿意，一般口服藥物治療可以改善。你現在對性交產生了逃避心理，我建議你及時到正規醫院男科就診，早日擺脫煩惱，恢復自然滿意的性生活。

我今年30歲。從春節至今，我整日腹脹（肚臍眼以下部位）。肚子還咕咕作響，大便溏稀，一天兩次左右。有時腹脹到想小便，小便發黃。在當地醫院就診，做了婦科B超和膀胱B超，但都未發現異常。當地醫院的西醫說我是尿路感染，治療后未見效。又去看了中醫，中醫說我有濕熱，吃了一個月中藥調理，但癥狀也沒有減輕。

牟方宏 航天中心醫院消化科內科主任醫師任、主任醫師

您的癥狀與尿路感染并不相符，尿路感染主要表現為尿頻、尿急、尿痛，有時發熱。您的癥狀類似一種病叫腸易激綜合征，腸易激綜合征（IBS）是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現的疾病。主要癥狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹。此病屬于功能性疾病，需排除器質性病變才能診斷，也就是說您最好做結腸鏡或鋇灌腸檢查。如果確診為腸易激綜合征，除了藥物治療外，還要注意日程飲食的調整，避免敏感食物，減少產氣食物（奶制品，大豆，扁豆等）。

今天我在院子里給流浪貓喂食時不慎被它的爪子劃破了手指。我聽說國外有“十日觀察法”，被貓狗咬傷后，先不用接種疫苗。中國也是這樣嗎？

冀連梅 前北京和睦家醫院藥師門診經理 新浪母嬰研究院專家主主任、

應用10日觀察法要考慮這個國家地區是不是狂犬病流行的國家，國外比如美國，犬類狂犬病是不流行的，所以在這樣的國家被狗咬傷后可以先觀察咬人的狗是否健康，如果10天內狗出現了狂犬病的癥狀，被咬的人才接種狂犬疫苗。但我國是犬類狂犬病流行的國家，不能照搬。我國建議先接種狂犬疫苗，如果咬人的狗10天后健康，則可以中斷疫苗接種，但其實不中斷接種完成全程接種對預防以后再次被咬受益更大，因此常規我會建議接種完全程。被貓狗咬傷后應該第一時間處理傷口，用肥皂水，流動的水沖洗傷口至少15分鐘。同時不要擠壓傷口。徹底沖洗后，用碘伏消毒傷口，然后盡快到就近具有狂犬病免疫預防資質的醫療機構就診。你可以登錄當地的疾病預防控制中心網站，查找這些醫療機構的名單。

天氣漸漸熱了，讓人尷尬的腳臭的老毛病又嚴重了，應該怎么辦？

曾相儒 ?卓正醫疼皮膚科醫生主主任、

除了一些足部疾病導致的異味外，大部分“腳臭”是由出汗和某些細菌導致。足部出汗較多時細菌繁殖增加，細菌會分解汗液、死亡皮膚角質細胞和皮脂，產生有機酸、可揮發的硫化合物，帶來異味。如果異味對生活造成明顯干擾，可通過兩方面來處理：一、減少足部汗液：（1）使用抑汗噴霧等產品。常見的腋下抑汗產品也可用于足底;（2）勤換襪子。襪子應選擇吸汗透氣良好的材質，如純棉;（3）勤換鞋。一雙鞋每穿一天最好能放置1～2天讓其充分干燥;選擇透氣面料鞋款，如帆布鞋;（4）如果有多汗癥，可借助醫療干預。二、干預細菌生長：可使用含“洗必泰”或其它含葡萄糖酸氯己定的抑菌產品。將產品涂抹于足部皮膚上，停留數分鐘后洗去，每天次，使用1～2周，配合以上鞋、襪、抑汗的措施，可在較短時間內得到一定程度改善。