黃金微針射頻聯合透明質酸在面部皮膚年輕化中的應用效果研究

李鳳英 熊堅癸 馮程程

[摘要]目的：探討黃金微針射頻聯合透明質酸在面部皮膚年輕化中的應用。方法：選取筆者醫院2017年6月-2018年6月收治的40例面部皮膚老化患者為研究對象，使用黃金微針射頻聯合透明質酸對其進行治療。治療2個月后由主治醫生根據患者皺紋、毛孔、紋理及色斑等綜合情況對其臨床療效進行評價，并采用筆者醫院自制量表對治療后患者滿意度進行評價。結果：40例患者均完成1個療程的治療，其中顯效26例（65.00%），有效14例（35.00%），無效0例（0.00%）。治療后，23例（57.50%）患者表示非常滿意，16例（40.00%）患者表示滿意，患者滿意度高。結論：黃金微針射頻聯合透明質酸在面部皮膚年輕化中應用效果顯著，可明顯改善患者老化肌膚，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]黃金微針射頻;透明質酸;面部皮膚老化;臨床療效

[中圖分類號]R322.99? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2020）09-0038-03

Study on the Application Effect of Gold Microneedle Radiofrequency Combined with Hyaluronic Acid in Facial Skin Rejuvenation

LI Feng-ying，XIONG Jian-gui，FENG Cheng-cheng

（Department of Dermatology， General Hospital of Northern Anhui Coal and Power Group， Suzhou 234000， Anhui，China）

Abstract： Objective To explore the effect of gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid in facial skin rejuvenation. Methods 40 patients with facial skin aging admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the study object， and treated with gold micro needle radio frequency and hyaluronic acid. After two months of treatment， the doctor in charge evaluated the clinical effect according to the comprehensive situation of patients' wrinkles， pores， texture， color spots， etc.， and evaluated the patients' satisfaction with the self-made scale of our hospital. Results All the 40 patients completed a course of treatment， among which 26 cases were effective （65.00%）， 14 cases were effective （35.00%）， and 0 case was ineffective （0.00%）. After treatment， 23 patients （57.50%） were very satisfied， 16 patients （40.00%） were satisfied， and the patient satisfaction was high. Conclusion The application of gold microneedle radiofrequency combined with transparent sulphuric acid in the facial skin rejuvenation is significant，which can significantly improve the aging skin of patients， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

Key words：gold micro-needle radio;transparent acid;facial skin aging; clinical efficacy

隨著人們年齡的不斷增長以及各種非自然或自然因素的影響，人體內的膠原蛋白合成逐漸緩慢，而降解逐漸加快，隨著皮膚膠原蛋白含量的不斷減少，皮膚的彈性纖維逐漸變得松散，在重力作用下，顏面部等日光暴露部位的皮膚漸漸出現皺紋和松弛等老化現象[1]。有研究表明[2]，面部皮膚老化程度與身體狀況、所處環境、遺傳、營養及年齡等均有緊密關聯，其主要表現為皮膚彈性、質地、顏色的變化，例如：皮膚失去光澤、出現皺紋、毛孔粗大、皮膚松弛及面色灰暗等。隨著生活水平的不斷提高，人們對自身形象的要求也隨之增高，越來越多人追求面部年輕化[3]。在追求面部年輕化的同時，人們也希望治療方式可以無副作用、無痛、微創以及療效明顯。黃金微針射頻技術是近年來使用范圍較廣的介入式射頻點陣技術，已廣泛應用于面部年輕化、腋臭治療及皮膚瘢痕修復等方面，療效較佳。但對于面部年輕化的治療，黃金微針射頻技術僅對毛孔粗大、面部老化及嫩膚等方面效果顯著，在改善皮膚細膩及柔軟度方面效果較差，患者治療后滿意度不佳[4]。有研究表示[5]，使用黃金微針射頻聯合透明質酸在面部年輕化的應用中效果顯著，患者滿意度佳。為進一步證實聯合治療在面部年輕化中的應用效果，本次研究選取筆者醫院收治的40例面部皮膚老化患者給予黃金微針射頻聯合透明質酸治療，現將結果報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫院2017年6月-2018年6月收治的40例面部皮膚老化患者為研究對象，其中女37例，男3例，年齡36～59歲，平均（47.54±4.21）歲，本研究經過筆者醫院倫理委員會批準。納入標準：①符合面部老化診斷標準[6]，且對本次研究知情，簽署知情同意書;②依從性高，可配合完成本次研究;③就診前1個月內未進行過相關皮膚護理者;④就診前3個月內未接受過面部治療者。排除標準：①體內有電子信號設備（例如：心臟起搏器）置入者;②既往有嚴重過敏史，精神類疾病及吸毒、嗜酒者;③處于妊娠期或哺乳期女性;④合并有其他嚴重的皮膚類疾病或系統性疾病者。

1.2 方法：給予患者黃金微針射頻聯合透明質酸治療。黃金微針射頻治療：首先給予患者面部清潔，接著使用5%復方利多卡因乳膏（生產廠家：北京紫光制藥有限公司，規格：10g/支，批準文號：國藥準字H20153577）于治療區進行麻醉，取5%復方利多卡因乳膏涂于治療區約1.5mm，使用保鮮膜將其封包100min后擦除，然后采用醫用酒精消毒處理。主治醫生在無菌環境下通過Invasix Ltd生產的Body Tite射頻治療儀進行治療，其中下頜、鼻唇溝部分微針長度1mm，鼻尖、面頰部門微針長度為1.5mm，面部其他位置微針長度0.8mm，射頻輸出時間為200～600ms，參照患者的承受能力進行射頻功率的選擇，范圍為8～16W。治療期間需將手柄直立，進行垂直操作，治療頭與皮膚緊密貼合，可適當增加壓力，將治療頭均勻排列于面部皮膚上進行治療，在每一個治療區域，尤其是皺紋較為明顯處可連續覆蓋2～3次。治療完成后部分患者會出現局部皮膚發紅情況，可通過冰水冷敷5min處理，發紅部分通常在半小時后會消失，10d/次，1個療程6次。

透明質酸治療：在每完成一個治療部位后，將透明質酸均勻涂抹于患處。治療完成后，可根據患者皮膚干燥情況將透明質酸進行外噴，3～5次/d，可使用7d，患者還需每天使用透明質酸無菌修復面膜。

所有患者治療1周內需保持皮膚清潔，禁止沾水，可通過蒸餾水進行皮膚清潔。治療2d后需做好防曬、補水及修復工作，半個月內禁止使用功能性護膚品及化妝品，避免高溫泡浴及桑拿，避免辛辣刺激性食物，避免飲酒。

1.3 觀察指標：分別于治療前1d、治療后兩個月由主治醫生根據患者皺紋、毛孔、紋理、色斑等綜合情況對治療后臨床療效進行評價，并采用筆者醫院自制量表對治療后患者滿意度進行評價。

1.4 療效判定標準[7]：顯效：患者膚色明顯變淡，皮膚質地與彈性改善效果明顯，面部緊致度及面部輪廓明顯提升，深皺紋完全消失或明顯變淺，色斑淡化程度>50%;有效：患者膚色變淡，皮膚質地與彈性有一定改善，面部緊致度及面部輪廓中度改善，深皺紋部分減輕，色斑淡化程度25%～50%;無效：患者皮膚質地、彈性、膚色以及皺紋均無明顯改善，面部緊致度及面部輪廓無明顯變化，色斑淡化程度<25%。

1.5 統計學分析：采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用（x?±s）表示，比較應用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，比較應用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 治療效果：40例患者均完成1個療程治療，其中顯效26例（65.00%），有效14例（35.00%），無效0例（0.00%）。該治療方式對患者色斑、毛孔粗大、肌膚紋理及皺紋等皮膚老化現象改善效果明顯，治療2個月后經皮膚鏡對同一部位進行觀察比較，發現患者毛孔空隙變小，肌膚紋理更為均勻細膩，皺紋數量明顯減少，色斑團塊淡化顯著，膚色更亮，油脂分泌狀態更為均衡。治療后所有患者均未出現色素沉著、過敏等并發癥。典型病例見圖1～3。

2.2 患者治療后滿意度：治療后，23例（57.50%）患者非常滿意，16例（40.00%）患者滿意，患者認為治療后恢復快、恢復期短且皮膚改善效果明顯，滿意度高。

3? 討論

皮膚老化是人類無法避免的發展過程，特別是被紫外線長期照射及其他相關因素影響，更易造成皮膚膠原蛋白缺失，面部皮膚老化[8]。既往一般通過治療性改善及預防性延緩衰老改善老化情況。對于已經出現面部皮膚老化的患者，需通過治療性改善，光子嫩膚、肉毒毒素注射及手術等均為臨床常用的改善面部皮膚老化方法，均有一定效果，但治療限制與不足較多[9]。隨著現代社會的不斷進步與發展，人們對面部皮膚老化的治療要求越來越高，希望出現一種不影響正常工作，療效顯著、安全便捷的治療方法[10]。

黃金微針射頻技術是一種新型的治療方式，屬于介入式射頻點陣技術，近年來廣泛應用于面部年輕化、腋臭治療及皮膚瘢痕修復等方面。其工作原理是通過特別的脈沖發射模式，使用鍍過黃金的細小微針，在不同深度靶組織上精確覆蓋射頻能量，對真皮網狀層的膠原纖維進行加熱，當將其加熱到一定程度時，會出現即刻變形與收縮，當各個磁場之間出現斥力，能量結合后，使其垂直進入到患者真皮深層中，促使成纖維細胞重新排列、膠原新生等，從而對受損肌膚起到修復效果，達到面部皮膚年輕化的治療目的[11]。多源相位控制射頻通過多個電極方法，將能量傳遞到深層皮膚中，再通過個性化的參數設置，誘發患者皮膚出現輕微熱損傷，從而對機體的自然修復反應進行刺激，起到消脂塑形，促進脂肪分解，重組脂肪細胞的作用[12]。但經大量實踐證實，在黃金微針射頻對面部年輕化的治療中，僅對毛孔粗大、面部細小皺紋等方面有一定療效，在改善皮膚細膩、柔軟、光澤度及淡化色斑方面無明顯效果，患者治療后滿意度不佳[13]。透明質酸是一種粘多糖，又被稱之為糖醛酸或玻尿酸，是一種膠狀物質，呈透明狀，大量存在于真皮層與結締組織中。有研究表示，將黃金微針射頻聯合透明質酸在面部皮膚年輕化中應用效果效顯著，安全性高[14]。由于透明質酸本身就在皮膚中存在，有極強的保濕作用，將之注入到人體后，幾乎不會發生過敏反應。若是注射使用的透明質酸，需要先通過純化，人體內原有的透明質酸與注入后的透明質酸相結合，促使皮膚表面光滑膨脹，安全性極高[15]。

本次研究結果表面，患者在使用黃金微針射頻聯合透明質酸治療后有效率為100.0%，滿意率為97.5%，有效率和滿意率均較高。與類似研究結果一致[15]。黃金微針射頻聯合透明質酸治療面部皮膚老化療效顯著，可促進皮膚年輕化，安全性高，患者接受度高。分析其原因為：黃金微針射頻將透皮給藥技術、微針換膚及射頻緊膚技術結合，突破傳統較為單一的治療方法的不足，老化肌膚在經過黃金微針射頻治療后，表面有大量納米和微米級通路形成，即刻使用透明質酸，可將其直接經過微針治療打開的通道進入到皮膚深層，加速皮膚吸收，進一步提亮膚色，增加皮膚光澤度，淡化色斑，使皮膚更加水潤亮澤，臨床療效更為顯著。但由于本次研究隨訪時間較短，納入病例有限，更遠期是否有不良反應發生還需進行更深入的探討。

綜上所述，黃金微針射頻聯合透明質酸在面部皮膚年輕化中應用效果顯著，安全可靠，操作簡便，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]蘇戈，周汛.黃金微針結合水光針聯合外用rb-bFGF改善面部膚質老化的皮膚鏡觀察[J].四川大學學報（醫學版），2017，48（5）：792-795.

[2]Kaplan H，Kaplan L.Combination of microneedle radiofrequency （RF）， fractional RF skin resurfacing and multi-source non-ablative skin tightening for minimal-downtime， full-face skin rejuvenation[J]. J Cosmet Laser Ther，2016，18（8）：438-441.

[3]樊雪，孫秋寧，郭什琳，等.微針注射透明質酸在面部年輕化中的研究進展[J]. 中華皮膚科雜志，2017，50（5）：382-384.

[4]黃媛媛.水光注射聯合微針療法對面部年輕化的臨床應用[J].中國醫療美容，2016，6（2）：94-97.

[5]Park JY，Lee EG，Yoon MS，et al.The efficacy and safety of combined microneedle fractional radiofrequency and sublative fractional radiofrequency for acne scars in Asian skin[J].J Cosmet Dermatol， 2016，15（2）：102-107.

[6]趙依，戴杏，胡英姿，等.微針導入含透明質酸鈉的復合溶液在面部年輕化中的應用[J].中國美容醫學，2018，27（3）：56-60.

[7]陳敏，徐進前.黃金微針聯合外用透明質酸及表皮生長因子在面部皮膚年輕化中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（5）：101-103.

[8]曾東，王鐘山，余文林，等.PPDO線埋置聯合透明質酸和A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（1）：11-13.

[9]Lu W，Wu P，Zhang Z，et al.Curative effects of microneedle fractional radiofrequency system on skin laxity in Asian patients： A prospective，double-blind，randomized，controlled face-split study[J].J Cosmet Laser Ther，2017，19（2）：83-88.

[10]張慧君，俞冰，牛峰，等.注射用透明質酸鈉在面部美容外科中的應用觀察[J]. 中華口腔醫學雜志，2017，52（3）：194-197.

[11]孫雯佳，吳家強，項蕾紅.點陣射頻在皮膚美容領域的應用[J].中華皮膚科雜志，2016，49（10）：751-754.

[12]Gennai A，Zambelli A，Repaci E，et al.Skin rejuvenation and volume enhancement with the micro superficial enhanced fluid fat injection （m-Seffi） for skin aging of the periocular and perioral regions[J].Aesthet Surg J，2016，37（1）：14-23.

[13]Sadick N，Rothaus KO.Minimally invasive radiofrequency devices[J]. Clin Plast Surg，2016，43（3）：567-575.

[14]林曉曦，胡麗，陳輝.微創注射與面部年輕化：適應證及選擇[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（1）：1-4.

[15]田媛，徐海倩，叢曉丹，等.微量精準定點注射技術在改善面中部軟組織松垂中的臨床效果研究[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（1）：19-22.

[收稿日期]2019-10-25

本文引用格式：李鳳英，熊堅癸，馮程程.黃金微針射頻聯合透明質酸在面部皮膚年輕化中的應用效果研究[J].中國美容醫學，2020，29（9）：38-40.