東部海島城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀和路徑

王丹紅 潘珍妮 朱曉武

【摘要】當(dāng)前，舟山市人口老齡化趨勢(shì)愈發(fā)的迅猛，為此，舟山市相應(yīng)的出臺(tái)了一系列關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的措施，積極探索能夠更好地適應(yīng)舟山發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。2018年，岱山縣還被列入舟山市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)縣，為更加順利的實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。但是，快速增長(zhǎng)的老年人醫(yī)療服務(wù)需求與供給相對(duì)滯后的矛盾依舊突出。失能、失智、失獨(dú)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理成為日益嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。因此加快發(fā)展老年人的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);現(xiàn)狀和路徑;自理能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】F842.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

舟山市人口老齡化問(wèn)題十分嚴(yán)重，并且有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查顯示，舟山市有超過(guò)三分之一的家庭是獨(dú)生子女家庭，有的孩子成家后離開(kāi)父母，有的孩子長(zhǎng)期在外工作，家里只有兩個(gè)老人，因家庭養(yǎng)老能力不足，使得許多老年人晚年生活得不到保障。在舟山市加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，既有效保障了老年失能、失智、失獨(dú)人員的護(hù)理，又降低了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免了過(guò)度醫(yī)療和護(hù)理，也減輕了醫(yī)保基金的支付壓力。

1 舟山市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀及與青島市的比較

早在幾年前青島市就面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻問(wèn)題，青島市在2012年作為最早的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，取得了比較大的成就，減輕了青島市市民人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)壓力，實(shí)現(xiàn)了老有所醫(yī)的目標(biāo)，滿(mǎn)足了老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求。護(hù)理保障待遇問(wèn)題是大家最關(guān)心的，青島市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金的籌集方式非常全面。對(duì)需要提供不同醫(yī)療服務(wù)服務(wù)的重癥失能、終末期及在家里的人員設(shè)計(jì)了專(zhuān)護(hù)、院護(hù)、家護(hù)和巡護(hù)服務(wù)內(nèi)容和模式;并且對(duì)于不同護(hù)理程度的參保人員制定了相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)，使老人能擔(dān)負(fù)起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)費(fèi)用，更好地做到老有所醫(yī)。各個(gè)機(jī)構(gòu)都有效支持長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，構(gòu)建一個(gè)良好的長(zhǎng)期護(hù)理平臺(tái)，護(hù)理評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員和接受服務(wù)老人之間信息的互聯(lián)互通，護(hù)理人員可以及時(shí)地得到老人的各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)，這些老人及其家屬也可以及時(shí)查詢(xún)各類(lèi)指引數(shù)據(jù)，同時(shí)方便護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員的管理和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)的評(píng)估，并且引入了具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，更加有效地出臺(tái)適合失能、失智、失獨(dú)老人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

2 舟山市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)目前存在的問(wèn)題

與青島市較為成熟的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度相比，目前舟山市尚處于起步階段，就舟山市而言.現(xiàn)在只有較為少數(shù)的幾家保險(xiǎn)公司對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行嘗試，需要根據(jù)舟山市民的實(shí)際情況制定相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，作為舟山市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的先例，實(shí)施難度較大，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為舟山市醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)新的領(lǐng)域，存在較多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

2.1 護(hù)理服務(wù)供給能力不足

根據(jù)舟山市人口老齡化的現(xiàn)狀，全市已建立各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是仍然不能填補(bǔ)這些需要提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)老人的養(yǎng)老醫(yī)療照顧護(hù)理需求的不足，又因?yàn)榇蟛糠植煌尼t(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力相差較大，許多人更愿意去醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的看護(hù)，這不利于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。

2.2 老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才短缺

護(hù)理人才是實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)最主要的人力資源，也是當(dāng)前制約舟山市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要瓶頸，由于工作壓力大以及報(bào)酬等各方面原因，有相當(dāng)一部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不選擇從事這個(gè)行業(yè)，而且舟山市養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少，鼓勵(lì)支持力度不夠，加上人員流動(dòng)性非常大，具有較大的不穩(wěn)定性。

2.3 對(duì)養(yǎng)老護(hù)理需求認(rèn)定不全面

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，很少有保險(xiǎn)公司開(kāi)設(shè)這類(lèi)保險(xiǎn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，各個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不夠重視，實(shí)施也頗具難度。

2.4 支持政策落實(shí)不多

大多舟山市市民對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度了解不足，宣傳力度不大，實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多。還沒(méi)有較完善的護(hù)理保障待遇，對(duì)于漁農(nóng)村老人繳納保險(xiǎn)費(fèi)用問(wèn)題是個(gè)難題。

3 建議

3.1 加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)

長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量會(huì)直接影響居民對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的認(rèn)知，從而影響舟山市民購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿，尤其是舟山市正在處于發(fā)展階段。因此，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高是發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的一個(gè)重大突破口，應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。舟山市目前在護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人才方面嚴(yán)重不足，關(guān)于這方面，舟山要加快發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增加就業(yè)崗位提高經(jīng)濟(jì)水平與生活水平，出臺(tái)相應(yīng)的便民利民政策，吸引更多的護(hù)理人才來(lái)舟山就業(yè)。舟山市應(yīng)增加能夠提供良好老年護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，實(shí)行擇優(yōu)錄取，提高門(mén)檻，選擇專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員，促進(jìn)護(hù)理領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)化，也可以免費(fèi)提供專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，或者去更專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，增加各個(gè)單位之間的文化交流，來(lái)提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和操作技能。可以通過(guò)提高護(hù)理人員的社會(huì)地位和收入來(lái)解決護(hù)理人才短缺的問(wèn)題，讓更多優(yōu)秀人才愿意投入到該行業(yè)，通過(guò)提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。在舟山各個(gè)高校開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，可以與高校相關(guān)人員一起探索并制定護(hù)理人才的培養(yǎng)方案，從而提升護(hù)理人才的專(zhuān)業(yè)化水平;可以通過(guò)優(yōu)化在職護(hù)理人員的知識(shí)體系，也可通過(guò)一對(duì)一幫助學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其在老年護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等多方面的繼續(xù)教育。舟山市可以增加規(guī)范的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)這種護(hù)理方式來(lái)滿(mǎn)足人們的護(hù)理需求，達(dá)到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目的;可以新建一些專(zhuān)業(yè)型護(hù)理機(jī)構(gòu)，采用多種新型護(hù)理模式，提供專(zhuān)業(yè)化、便利化的服務(wù)。

3.2 開(kāi)發(fā)不同的保險(xiǎn)類(lèi)型

由于現(xiàn)實(shí)中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的市民對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的看法會(huì)根據(jù)他們的認(rèn)知水平高低、工作收入狀況、家庭結(jié)構(gòu)、性格等不同情況會(huì)有所不同。所以為了能夠滿(mǎn)足不同類(lèi)型的購(gòu)買(mǎi)者，我們應(yīng)該全面了解不同類(lèi)型市民的需求，推出不同類(lèi)型的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)類(lèi)型，滿(mǎn)足不同類(lèi)型市民的需求。因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)結(jié)合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)和舟山的實(shí)際，注重開(kāi)發(fā)多樣化、多種不同類(lèi)型的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)類(lèi)型，不斷向?qū)I(yè)化發(fā)展，提供相應(yīng)的指導(dǎo)和項(xiàng)目咨詢(xún)服務(wù)，從而吸引更多的人來(lái)使用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代養(yǎng)老保障體系的重要補(bǔ)充，對(duì)于提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策的保險(xiǎn)公司，政府可以在一定限度上給予資金支持以及榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司出臺(tái)相關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品優(yōu)惠政策，對(duì)于發(fā)展前景好，有助于帶動(dòng)當(dāng)?shù)匕l(fā)展，可行性高的，給予該公司表彰等政策。促使其創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)，滿(mǎn)足不同人員的需求。

3.3 重視政策保障

一項(xiàng)新政策的發(fā)展和推廣，政府的作用是必不可少的，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的宣傳以及不斷地適應(yīng)消費(fèi)者的需求，需要政府積極地調(diào)動(dòng)各方資源，配置足夠的人力物力，提高護(hù)理人員的待遇，建立更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配置完善的醫(yī)療設(shè)施，制定出一套符合舟山市民需求的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策，并且統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)，使市民的利益得到有效保障。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為一項(xiàng)福利性、普惠性的社會(huì)保障制度，還未得到舟山市市民的普遍認(rèn)可，想要得到舟山市民的廣泛關(guān)注，需要有官方的政策扶持。此外，保險(xiǎn)公司對(duì)于老年人的能力進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理等級(jí)都應(yīng)有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，以保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與需求相一致。

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[作者簡(jiǎn)介]王丹紅（1995-），女，浙江舟山人，浙江海洋大學(xué)東海科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)生;潘珍妮（1998-），女，浙江衢州人，浙江海洋大學(xué)東海科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)生;朱曉武（1982-），男，浙江定海人，講師。