內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切術治療結腸巨大息肉的臨床應用

廣東省潮州市中心醫院（521000）蔡奕畑 林煥雄

結腸巨大息肉，是一種大腸癌前的在結腸黏膜表面突出于腸腔的息肉狀的病變，早控制、早治療是防止其演變為結腸癌的關鍵。為此，本文選取在醫院接受治療的50例結腸巨大息肉患者作為研究對象，以探討分析內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切術治療結腸巨大息肉的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2019年5月～2020年3月在筆者醫院接受治療的50例結腸巨大息肉患者作為研究對象，均經影像學、組織病理學等檢查確診，息肉直徑大于2cm，術前一周未使用過抗凝藥物，無凝血功能障礙，無癌細胞轉移情況，無內鏡治療禁忌癥。隨機分為兩組：觀察組25例，對照組25例。其中，對照組患者中升結腸6例，直腸3例，降結腸5例，回盲部1例，橫結腸10例；男13例，女12例；年齡32～63歲，平均年齡（42.74±1.46）歲。觀察組患者中升結腸6例，直腸3例，降結腸5例，橫結腸11例；男14例，女11例；年齡33～62歲，平均年齡（42.61±2.01）歲。兩組患者基礎資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組行內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電切術，具體如下：內鏡治療前行全身麻醉；安裝好尼龍繩等相關裝置；勾住尼龍繩，向前推送塑料外鞘管，送入內鏡；觀察患者息肉情況，將尼龍繩套扎在息肉蒂根部并收緊；至息肉發紺變紫，釋放尼龍繩；將圈套器置入患者體內，以60w的功率在合適的位置處將息肉徹底切除；觀察切除息肉留下的創面是否滲血、穿孔，將標本送病理檢查。對照組患者行內鏡下高頻電切術，具體如下：做好腸道準備后，對患者行結腸鏡檢；清理腸道；對患者行電切術，將息肉完全切除；止血。通過比較兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、療效及并發癥發生情況來探討分析內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切術治療結腸巨大息肉的臨床效果。其中，治療效果包括：顯效、有效和無效。顯效：完全清除息肉組織；有效：切口未被新生肉芽組織完全覆蓋；無效：息肉組織切除不徹底，新生肉芽組織完全覆蓋原切口。

1.3 統計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者的手術相關情況比較 和對照組相比，觀察組的手術時間更長，術中出血量和住院時間更短（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的手術相關情況比較

2.2 兩組患者療效比較 和對照組總有效率76.00%（19/25）相比，觀察組總有效率80.00%（24/25）更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術中及術后并發癥發生情況比較 和對照組總并發癥發生率16.00%（4/25）相比，觀察組總并發癥發生率0（0/25）更低（P＜0.05）。

3 討論

臨床上的巨大結腸息肉，是大腸癌前的一種病變，包括粗蒂和亞蒂，其直徑一般大于2cm。有研究顯示，內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電切術作為一種新型的治療方式，比傳統的及其他常用的治療結腸息肉的手術效果更好。為此，筆者在本研究中，探討分析了這種新型治療方式的臨床效果。

研究結果顯示，和對照組相比，觀察組的手術時間更長，術中出血量和住院時間更短（P＜0.05）。巨大結腸息肉其蒂部有粗大的滋養動脈供血，粗蒂滋養血管比較豐富的隆起性病灶，在常規電切時會容易出現穿孔、出血等癥狀，而其動脈回縮會增加止血的難度，從而降低了單純內鏡下高頻電凝電切手術的安全性[1]。內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切術，其首先要結扎巨大息肉基底部滋養血管，可以很好的阻斷息肉根部血流，達到預防出血的效果[2]；手術切面位于尼龍繩之上，可以很好地保護其他臟器不受損害，使患者可以更好更快地痊愈[3]。更短的住院時間和手術時間可以降低患者的痛苦程度和經濟壓力。此外，觀察組患者的總有效率高于對照組患者（P＜0.05），這進一步說明了內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切術治療結腸巨大息肉能夠顯著提高臨床療效。同時，研究結果還顯示，觀察組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。對照組患者在手術中有一例患者在切除息肉后出現出血，筆者認為，這可能是位置欠佳原因所致，而在鏡端帶透明帽可以改善這種情況。此外，在手術中應該注意防止尼龍繩滑脫，以降低并發癥的發生率。

綜上所述，筆者認為，內鏡下尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切術治療結腸巨大息肉能夠顯著提高臨床療效，且更加安全，值得推廣使用。