美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效觀察

河南省南樂中興醫院（457400）武榮霞

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）郝增光

心力衰竭（HF）是冠心病（CAD）患者一種臨床終末階段，此時患者心功能受損嚴重，其正常工作、生活已經受到明顯抑制。CAD并HF的治療關鍵在于抑制病情進一步惡化，積極改善患者心功能[1]。美托洛爾可有效抑制左心室重塑，而曲美他嗪可有效調節心肌細胞能量代謝[2]，此次研究以2018年8月～2019年8月在我院就診的110例CAD并HF患者為研究對象，探討上述兩種藥物聯用的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年8月～2019年8月在我院就診的110例CAD并HF患者分為A、B兩組（A=55，B=55）。A組男30例，女25例，年齡53～72歲，平均年齡（63.48±3.97）歲。B組男29例，女26例，年齡50～73歲，平均年齡（63.25±4.11）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合CAD并HF診斷標準；NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級；左心室射血分數（LVEF）＜45%；簽署知情同意書。排除標準：其他類型心臟疾病或其他原因誘發的HF；重要臟器功能不全；腦卒中病史或近期手術史；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏或近期服用過相關藥物。

1.2 治療方法 入組后兩組患者均接受吸氧、擴張血管、利尿劑等常規治療，A組在常規治療的基礎上給予酒石酸美托洛爾治療：6.25mg/次，2次/d，兩周后根據患者藥物耐受逐漸增加至12.5mg/次，2次/d。B組加服曲美他嗪：20mg/次，3次/d。兩組治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標 心功能指標：左心室射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）、B型尿鈉肽（BNP）；不良反應發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 心功能指標對比 治療后，B組LVEF、CI水平高于A組，而BNP水平低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應發生率 A組出現惡心、皮疹各1例，B組出現低血壓1例，兩組不良反應發生率（3.64%，1.82%）無組間差異（P＞0.05）。

附表 兩組治療前后心功能指標比較（±s）

附表 兩組治療前后心功能指標比較（±s）

組別(n=55) LVEF（%） CI（L/m2） BNP（ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 42.64±3.78 48.19±4.11 2.81±0.22 3.45±0.29 411.75±46.28 246.21±26.44 B組 42.51±3.64 52.04±4.59 2.78±0.20 5.17±0.37 425.91±44.87 178.95±22.01 t 0.184 4.634 0.748 27.134 1.629 14.499 P 0.855 0.000 0.456 0.000 0.106 0.000

3 討論

目前用于CAD并HF治療的相關藥物種類較多，其中美托洛爾是一種臨床常用的β1受體抑制劑，其可有效抑制茶氨酚釋放從而降低血管收縮功能，該藥物還可降低心肌耗氧量，能有效改善心血管疾病患者心肌供血能力[3]。而曲美他嗪則具有較好的能量代謝調節作用，其可有效增強線粒體對葡萄糖的利用，能提高ATP合成速率，還可保證Na+-K+離子泵轉運功能正常，對維持心肌細胞內環境穩定具有重要的作用[4]。此次研究探討了美托洛爾與曲美他嗪聯用在CAD并HF治療中的應用效果，研究結果顯示B組治療后LVEF、CI以及BNP等心功能指標水平均優于A組，這表明兩種藥物聯用可從改善心肌供血和心肌細胞能量代謝兩方面共同作用以增強臨床治療效果，從而降低心肌損傷，加快患者心功能恢復，且兩種藥物聯用不會增加用藥風險，兩組不良反應發生率并無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪治療可有效改善CAD并HF患者的心功能，具有臨床推廣價值。