地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊在早期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用比較

河南省郟縣人民醫(yī)院（467100）楊旭娜

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周以前，孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，尚未構(gòu)成流產(chǎn)。產(chǎn)生原因多為黃體功能不全，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、腹痛或腰背痛等，嚴(yán)重者需終止妊娠。地屈孕酮片用于孕早期保胎和治療孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、缺乏孕激素所致先兆性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等[1]。黃體酮軟膠囊，適應(yīng)癥為黃體酮缺乏引起機(jī)能障礙，如痛經(jīng)、絕經(jīng)、先兆性流產(chǎn)等。本研究選取我院64例先兆流產(chǎn)患者，旨在探討地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊的保胎效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年3月～2019年12月64例先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為兩組，A組32例，B組32例。其中B組年齡25～36歲，平均年齡（29.83±2.05）歲；妊娠時(shí)間6.7～12周，平均妊娠時(shí)間（8.35±1.32）周；A組年齡23～34歲，平均年齡（29.50±1.78）歲；妊娠時(shí)間6～13.5周，平均妊娠時(shí)間（8.75±1.02）周；本次研究符合我院倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)。且兩組基線資料（年齡、妊娠時(shí)間）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均確診為先兆性流產(chǎn)；知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.3 方法 兩組均口服維生素E，建議臥床休息，每周測(cè)量孕酮水平。

1.3.1 B組 采用黃體酮軟膠囊治療，口服，100mg/次，每隔12h/次。

1.3.2 A組 采用地屈孕酮片治療，口服，首劑劑量為40mg，然后10mg/次，每隔12h/次。兩組均持續(xù)用藥至孕10周以上。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 患者無(wú)腹痛、陰道出血現(xiàn)象、胚胎發(fā)育正常、孕酮水平提高為有效；陰道流血增多，復(fù)查B超未見(jiàn)胎心搏動(dòng)為無(wú)效。治療有效率=（有效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②對(duì)比兩組第7、8、9、10孕周孕酮水平變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 A組治療有效率為93.75%（30/32），B組治療有效率為90.62%（29/32），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 孕酮水平變化 與第6孕周相比，兩組第7、8、9、10孕周孕酮水平顯著提高（P＜0.05）；但兩組各孕周孕酮水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組孕酮水平變化對(duì)比(±s,nmol/L)

附表 兩組孕酮水平變化對(duì)比(±s,nmol/L)

注：與同組第6孕周比較，aP＜0.05。

組別（n=32） 6孕周 7孕周 8孕周 9孕周 10孕周A組 95.46±8.21 103.85±12.4a 118.83±14.32a 130.86±19.23a 138.41±21.83a B組 96.03±6.45 104.86±16.52a 115.89±14.21a 129.78±16.36a 137.63±22.67a

3 討論

先兆流產(chǎn)多是由于卵泡發(fā)育不充分導(dǎo)致黃體酮分泌不足、孕酮水平較低，由此產(chǎn)生子宮內(nèi)膜遲緩發(fā)育現(xiàn)象，不能維持早期妊娠。及時(shí)補(bǔ)充孕酮可預(yù)防因黃體功能不全引起的先兆流產(chǎn)[2]。目前臨床常見(jiàn)藥物為地屈孕酮片和黃體酮軟膠囊。地屈孕酮片是一種“逆轉(zhuǎn)”孕酮，具有高度選擇性孕激素作用。地屈孕酮與常規(guī)孕激素一樣，能通過(guò)改善子宮容受性，抑制子宮收縮和維持子宮機(jī)能，有利于維持妊娠[3]。黃體酮軟膠囊的主要作用是促使子宮內(nèi)膜分泌雌激素，為孕卵著床和早期胚胎發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)以支持妊娠，發(fā)揮孕激素效果。本研究結(jié)果顯示，A組治療有效率93.75%高于B組90.62%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊治療先兆性流產(chǎn)療效顯著，均具有保胎作用。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，雖兩組各孕周孕酮水平比較無(wú)差異（P＞0.05），但各組與第6孕周相比，治療后孕酮水平顯著提高（P＜0.05），可見(jiàn)，地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊治療先兆性流產(chǎn)均具有顯著效果。

綜上所述，先兆性流產(chǎn)患者采用地屈孕酮片與黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療可以有效提高保胎率，提升患者孕酮水平，可作為臨床治療方法推廣。