他汀類藥物聯(lián)合厄貝沙坦治療合并左心室肥厚老年高血壓患者的臨床研究

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）牛婷

原發(fā)性高血壓常伴有左心室肥厚癥狀，患者由于長期處于高血壓狀態(tài)，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成心肌肥厚，繼而心腔擴(kuò)大，導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心肌梗死的發(fā)生。因此，如何逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚是治療關(guān)鍵。厄貝沙坦是一種慢通道阻滯劑，可有效舒張人體血管平滑肌，但單獨(dú)使用對部分左心室肥厚老年高血壓患者效果欠佳[1]。因此，需聯(lián)合其他降壓類藥物治療，提高治療效果。本研究選取我院左心室肥厚老年高血壓患者108例，旨在探討他汀類藥物聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年10月我院左心室肥厚老年高血壓患者108例，依照治療方案不同分為對照組和觀察組，各54例。對照組女28例，男26例，年齡60～83歲，平均年齡（71.82±5.51）歲；病程2～21年，平均病程（11.92±4.48）年；觀察組女29例，男25例，年齡61～84歲，平均年齡（72.01±5.16）歲；病程3～20年，平均病程（12.18±4.33）年；兩組基線資料（年齡、病程、性別）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除 ①納入：均確診為左心室肥厚老年高血壓；患者自愿參與本研究。②排除：患有多種并發(fā)癥；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用厄貝沙坦治療，口服，每天150mg，1次/d，治療3個月。觀察組采用阿托伐他汀+厄貝沙坦，厄貝沙坦方法劑量同對照組，阿托伐他汀口服，每次20mg，口服，1次/d，治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組臨床療效。血壓恢復(fù)到正常水平，舒張壓下降＞10mmHg，或＜90mmHg，收縮壓下降＞20mmHg為顯效；血壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，且舒張壓下降幅度＜10mmHg，或收縮壓下降＞20mmHg為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前及治療3個月后，患者靜息0.5h后，測量血壓，取連續(xù)3次的平均值，每次間隔5min。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率94.44%（51/54）高于對照組77.78%（45/54）（P＜0.05）。

2.2 血壓變化情況 治療后，兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組血壓變化情況比較(±s)

附表 兩組血壓變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 99.98±9.33 80.73±4.45ab165.16±15.52 131.25±6.56ab對照組 54 98.95±10.35 87.21±4.21a 163.36±15.32 135.45±7.12a

3 討論

厄貝沙坦片屬于血管緊張素II受體抑制劑，可抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。臨床主要用于原發(fā)性高血壓的治療，其可單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，如利尿劑。根據(jù)研究表明，厄貝沙坦常見不良反應(yīng)頭痛、眩暈、心悸等，偶爾也有咳嗽，但都較輕微，多數(shù)患者都能夠耐受，個別患者可能出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等[2]。阿托伐他汀藥物是臨床常見的他汀類藥物，主要用于治療膽固醇升高為主的高脂血癥患者，能增加肝臟表面的低密度脂蛋白受體的數(shù)量，從而輔助降低膽固醇。他汀類藥物目前主要適用于像純合子型高膽固醇血癥的家族性患者，以及存在高危危險(xiǎn)因素心腦血管疾病患者，對于冠心病、既往的存在腦卒中或者心肌梗死的患者，建議加用他汀類的藥物來進(jìn)行穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率94.44%（51/54）高于對照組77.78%（45/54），治療后舒張壓、收縮壓低于對照組（P＜0.05）。可見，他汀類藥物聯(lián)合厄貝沙坦治療左心室肥厚老年高血壓患者療效顯著，能有效控制血壓。

綜上所述，他汀類藥物聯(lián)合厄貝沙坦治療合并左心室肥厚老年高血壓療效顯著，能有效控制血壓，值得臨床推廣。