胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價值及其預后觀察分析

廣東省東莞市松山湖中心醫院（523320）黃浩良 余玉華 梁玉霞 劉建芬

胎兒肺囊性腺瘤屬于肺組織錯構畸形的一種，嚴重影響胎兒的發育，加強產前胎兒肺囊性腺瘤的診斷，有利于實現更好的預后，具有重要的意義[1][2]。為此，本研究中筆者選取2016年4月～2019年10月在筆者醫院接受治療的50例胎兒肺囊性腺瘤樣病變患者作為研究對象，探討分析胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價值及其預后觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2019年10月在筆者醫院接受治療的50例胎兒肺囊性腺瘤樣病變患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組：觀察組25例患者，對照組25例患者。觀察組中，年齡21～38歲，平均年齡（25.74±2.02）歲；孕周22～26周，平均孕周（25.46±1.89）周；初產婦19例，經產婦6例。對照組中，年齡20～39歲，平均年齡（27.56±4.01）歲；初產婦20例，經產婦5例。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE公司）進行三維超聲檢查。具體操作如下：所有患者均保持膀胱為半充盈狀態，采取仰臥位，并根據具體檢查要求調整合適體位，掃查胎兒的頭部、胸部、脊柱、腹腔、四肢，同時需要重點觀察胎兒肺部情況，觀察其肺部是否有異常回聲聲像，若有異常回聲聲像則需要判斷回聲特征，多節段觀察胎兒病灶大小、部位等情況，分析胎兒的超聲表現，觀察胎兒是否有全身水腫、胸腹腔積液、縱膈移位、心臟移位、羊水增多等情況；將三維超聲檢查結果和胎兒出生后或引產后尸檢結果進行比較，以分析三維超聲對胎兒肺囊性腺瘤的預后效果。對照組患者均使用磁共振儀掃描行MRI檢查。具體操作如下：選擇二維快速平衡穩態采集序列，梯度場強度為33mT/（ms），TE設為1.4ms，TR設為4.0ms，反轉角度值設為55度；所有孕婦采取仰臥位，定位掃描其中下腹冠狀面；掃描胎兒胸部橫軸面、顱腦等區域；重點掃描胎兒胸腹部位，給予FIES-TA及SSFSE掃描。通過比較兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況、囊腫最長徑、頭肺比值及預后來探討分析胎兒肺囊性腺瘤樣病變的三維超聲診斷價值及其預后觀察。

1.3 統計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況比較 觀察組患者的胎兒肺囊性腺瘤檢出率高于對照組患者，誤診率均低于對照組患者（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者囊腫最長徑、頭肺比值情況比較 觀察組患者的頭肺比值（1.65±0.11）、囊腫最長徑（63.45±2.48）mm均高于對照組患者（1.54±0.08）、（59.31±2.25）mm，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者預后情況比較 觀察組患者的妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無呼吸系統癥狀發生率均高于對照組患者，終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率均低于對照組患者（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者的先天性肺囊腺瘤檢查情況比較（n/%）

附表2 兩組患者預后情況比較（n/%）

3 討論

研究結果顯示，觀察組患者的胎兒肺囊性腺瘤檢出率高于對照組患者，誤診率均低于對照組患者（P＜0.05）。胎兒肺囊性腺瘤檢出率越高，誤診率越低代表診斷越準確有效，診斷價值越高[3][4]。本次研究結果說明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的診斷效率更高，診斷價值更高。同時，研究結果顯示，觀察組患者的頭肺比值、囊腫最長徑均高于對照組患者（P＜0.05）。頭肺比值是衡量產前胎兒肺囊性腺瘤預后的重要指標，其可以評估胎兒水腫及胎兒出生后有呼吸系統癥狀的風險，胎兒水腫風險越高，其死亡率越高[5]；當頭肺比值＞1.6，75%胎兒出現水腫，胎兒水腫風險越高，其死亡率越高，而孕周25～28周胎兒未出現水腫病例中，其瘤體有縮小的趨勢；頭肺比值越高代表預后效果可能越差，而在采取不同診斷方式診斷胎兒肺囊性腺瘤時，頭肺比值越高，代表該種診斷方式越敏感，對風險的提示更明顯有效[6]。囊腫最長徑反映了囊腫大小，其值的變化和頭肺比值配合使用可以反映預后情況。本次研究結果說明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤更為敏感，可以更好地提示風險，以及時給予合適的干預，提高預后。

此外，研究結果還顯示，觀察組患者的妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無呼吸系統癥狀發生率均高于對照組患者，終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率均低于對照組患者（P＜0.05）。更準確的產前胎兒肺囊性腺瘤診斷結果可以更好地關注胎兒病情變化情況，在妊娠期給予合適的干預以實現更好的預后；妊娠率、妊娠中瘤體未增大且出生后無呼吸系統癥狀發生率越高，終止妊娠率、妊娠后因呼吸衰竭死亡率越低代表預后越好。本次研究結果說明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的預后效果更好。

綜上所述，筆者認為，本次研究結果說明，和MRI診斷方式相比，三維超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤的診斷準確率更高，更敏感，具有更高的診斷價值，可以實現更好的預后，值得推廣使用。