經陰道B超檢查對子宮腺肌病診斷準確率的影響

鄭州頤和醫院（450000）張琳穎

子宮腺肌病（AM）是婦科常見病，指子宮內膜腺體、間質侵入機體子宮肌層，形成局限性或彌漫性病變。近年由于生活水平與思想觀念改變，人工流產、剖宮產等手術增多，AM發病率逐漸年輕化，現階段30～50歲女性成為該疾病高發人群，患者出現月經周期改變、痛經、周期性子宮出血等癥狀，嚴重影響女性身心健康與生活質量[1]。因而早期診斷AM對患者病情進展與臨床指導治療有重要意義，而B超檢查在婦科疾病中具有便捷、無創等優勢。本研究探討經陰道B超檢查對AM診斷效能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年11月于我院就診的疑似AM患者95例，年齡30～51歲，平均年齡（40.35±5.11）歲；均為已婚已育女性，有剖宮產史39例，診斷性刮宮史24例，人工流產史20例，其他有創生殖道史12例。納入標準：患者因不同程度痛經加重、經期改變、周期紊亂、陰道不規則出血等癥狀表現入我院檢查，有手術治療指征，留有完整病理學及影像學檢查結果；意識清楚，能配合檢查者。排除標準：對超聲耦合劑過敏者；病例資料不完整者；合并子宮畸形、生殖道癌癥等疾病者；認知功能障礙者。

1.2 方法 均使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國，GE730型）進行檢查。經陰道B超檢查：檢查前囑咐患者排空膀胱，膀胱截石位，墊高患者臀部，充分暴露外陰；安全套覆蓋超聲探頭，并涂抹耦合劑，設置陰道探頭頻率5.0～9.0MHz，將陰道探頭通過陰道伸入患者陰道穹窿處，輕抵患者子宮，適度用手按壓腹壁，傾斜、旋轉陰道探頭，橫切、縱切、斜切位掃查子宮，觀察患者子宮內膜形態、厚度、回聲、子宮肌壁情況、病變大小、血供等。經腹部B超檢查：檢查前30min，囑咐患者快速飲水（500～1000ml），充分充盈膀胱，仰臥位，暴露下腹部，于患者腹部皮膚涂抹耦合劑；設置聲探頭頻率3.5MHz，然后在患者恥骨上下做縱向、斜向、橫向等多斷面檢查，觀察子宮及其附件等情況，并探聽回聲等。

1.3 觀察指標 以手術病理結果為金標準，分析經陰道B超、經腹部B超檢查診斷AM的結果；經陰道B超、經腹部B超檢查診斷AM的準確率、敏感性。

1.4 統計學分析 SPSS22.0數據分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果 95例疑似AM患者手術病理結果顯示陽性78例，陰性17例；經陰道B超檢查陽性73例，陰性22例；經腹部B超檢查陽性59例，陰性36例。詳見附表。

2.2 診斷效能 經陰道B超檢查診斷AM的準確率90.53%（86/95）、敏感性91.03%（71/78）高于經腹部B超檢查準確率69.47%（66/95）、敏感性69.23%（54/78），差異顯著（χ12=13.158，P1＜0.001；χ22=11.635，P2=0.001）。

附表 分析經陰道B超、經腹部B超檢查結果（n=95）

3 討論

B超因無創、快捷、價格低廉、可重復性等優點成為婦科疾病的首選檢查方式，而AM在B超檢查下可通過觀察子宮大小形態、子宮內膜狀態、病灶回聲特點、血流成像等判斷是否可診斷為AM，而根據檢查途徑可分為經腹部B超檢查與經陰道B超檢查。經腹部B超診斷AM疾病是利用最大界面反射原理進行檢查，但會受到腹部血流信號干擾，若患者腹壁層較厚還可引起回聲不明顯、清晰度差等問題，故診斷準確率會受到一定影響[2]。而經陰道B超檢查能將超聲探頭置入陰道，利用超聲波回聲定位獲取患者子宮相關圖像，因其不受腹壁因素影響，且更接近子宮等器官，分辨率相對更高，更易清晰得到病灶信息；且此方法無需充盈膀胱，更快捷方便。本研究結果顯示，經陰道B超檢查診斷AM的準確率、敏感性高于經腹部B超檢查（P＜0.05），可見與經腹部B超檢查AM相比，經陰道B超檢查診斷準確率、敏感性更高，可為臨床治療提供依據。

綜上所述，經陰道B超檢查診斷AM準確率、敏感性較高，可為臨床治療提供依據，實現早期診斷、早期治療、盡早康復。