MSCT檢查在急性胸部創傷診斷中的應用價值

河南省新密市中醫院（452370）馮水玲

急性胸部創傷為臨床常見病，多由交通事故、墜落等因素所致，具有病情進展快等特點[1]。X線為臨床常用診斷方法，具有成本低、操作簡便等特點，具有一定診斷效果，但鑒于急性胸部創傷病情具有復雜性，X線診斷易漏診。基于此，本研究對我院81例急性胸部創傷患者進行回顧性分析，探討多層螺旋CT（MSCT）檢查的應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2017年11月～2019年12月我院急性胸部創傷患者81例，男42例，女39例；年齡24～71歲，平均年齡（46.85±6.13）歲；體質量指數17～25kg/m2，平均體質量指數（22.17±1.08）kg/m2；致傷原因：交通事故37例，重物打擊12例，高空墜落30例，其他原因2例；創傷類型：肋骨骨折12例、肺不張11例，胸腔積液9例、皮下氣腫10例、肩胛骨骨折12例、鎖骨骨折13例、氣胸14例。

1.2 方法 均行X線、MSCT診斷。X線診斷使用GE Definum 6000 DR，取正立位，拍攝胸部正、側位、斜位X線平片，若患者無法站立，則取仰臥位，拍攝胸部正位X線平片，電流=200mA，電壓=50～85kV。MSCT診斷使用西門子64排128層螺旋CT，囑患者掃描前6min飲用250～350ml水，檢查時再次飲用180～380ml水，取仰臥位，掃描參數：電流=250mAs，電壓=120kV，視野=300mm，層厚=5mm，層距=5mm，矩陣=512×512，若掃描過程中發現可疑部位，則行1mm薄層掃描；掃描范圍為自胸廓口至盆腔入口，多角度、多方面掃描行三維圖像重建。X線診斷、MSCT診斷均由3名高年資專科醫師閱片，后經過討論給出一致結果。

1.3 觀察指標 統計X線、MSCT診斷急性胸部創傷的診斷結果；對比X線、MSCT診斷急性胸部創傷的診斷符合率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 診斷結果 采用X線診斷出肋骨骨折5例、肺不張6例，胸腔積液8例、皮下氣腫4例、肩胛骨骨折11例、鎖骨骨折6例、氣胸8例；采用MSCT診斷出肋骨骨折11例、肺不張11例，胸腔積液9例、皮下氣腫10例、肩胛骨骨折12例、鎖骨骨折12例、氣胸14例。見附表。

2.2 診斷符合率 MSCT診斷符合率97.53%（79/81）較X線診斷59.26%（48/81）高（χ2=35.024，P＜0.001）。

3 討論

MSCT為新型影像學診斷方法，逐層掃描可彌補X線診斷不足，清晰顯示創傷類型、位置、嚴重程度等病變情況；且MSCT診斷系統可自動調整劑量，節約檢測成本，并能加快檢測掃描速度，且多角度、多方位成像能提高圖像清晰度，直觀顯示細微處病變，明確隱匿性骨折等微小創傷，避免漏診，有助于提高診斷效果[2]。同時，MSCT掃描速度較快，可在保障診斷質量基礎上有效縮短掃描檢查時間，為后期開展臨床救治工作爭取寶貴時間，促使患者可及早得到有效治療，提高預后效果。本研究針對急性胸部創傷患者采用MSCT檢查，結果顯示，MSCT診斷符合率97.53%較X線診斷59.26%高（P＜0.05），提示MSCT檢查可提高診斷符合率。此外，因急性胸部創傷發病急驟，創傷驚嚇、身體抖動、呼吸急促等因素均易產生偽影，掩蓋創傷影像學征象，干擾臨床診斷，故影像學檢查醫師應具備較高專業技能，排除其他因素對診斷的干擾，避免盲目追求圖像清晰度增加不必要X線輻射劑量，以提高診斷安全性。

附表 診斷結果

綜上所述，MSCT檢查應用于急性胸部創傷患者診斷中，可提高診斷符合率，有助于臨床評估患者傷情，制定針對性治療方案，以提高臨床治療效果。