德州市某哨點醫院食源性疾病監測結果分析

山東省德州市疾病預防控制中心（253016）王立友 崔永彪 徐北霜 楊衛紅

食源性疾病以腹痛、腹瀉等急性腸胃炎癥狀為主，是世界性的公共衛生問題。根據毛雪丹等估計我國每年食源性疾病發病人數約15984.1萬人[1]，然而這個數據仍是被低估的[2]。前期，各地食源性疾病的漏報率較高，據估計在90%以上[3]。近年來，德州市逐步完善食源性疾病監測體系，設立哨點醫院開展食源性疾病主動監測，現將2019年德州市食源性疾病監測情況分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料 數據資料來源于國家食源性疾病監測報告系統中2019年德州市某哨點醫院食源性疾病主動監測數據。

1.2 方法 對主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性病例，臨床醫師填寫《食源性疾病信息表》，包括病例基本信息、癥狀與體征、初步診斷、既往史、暴露信息等。

2 結果

2.1 人群分布情況

2.1.1 性別、年齡分布情況 共監測病例438例，其中男性231例，女性207例，男女性別比例為1.12∶1。年齡最小4天，最大89歲，年齡中位數為23歲，0～4歲最高（24.89%），其次為30～34歲（9.82%）和25～29歲（9.36%）。

2.1.2 職業分布情況 職業分布中，散居兒童最多（90例），其次為學生（79例）和農民（73例），詳見附表。

附表 德州市某哨點醫院食源性疾病病例職業分布

2.2 時間分布 病例報告呈現明顯的季節性分布，6～8月為發病高峰期，占全年發病總數的51.37%。

2.3 可疑食品情況 因食用水果類及其制品（包括果脯和蜜餞）患者所占比例最高（126例，占28.77%），其次為糧食類及其制品（含淀粉糖類、焙烤類及各類主食）（54例，占12.33%）和肉與肉制品（46例，占10.50%）。

2.4 進食場所情況 在家庭進餐所占比例最高，共373例，占85.16%；其次為餐飲行業，共46例，占10.50%；學校等場所食堂11例，占2.51%；其他8例，占1.83%。

2.5 實驗室檢測

2.5.1 致病菌檢測 累計采集215例患者糞便標本，共檢出致病菌27份，檢出率12.56%。其中致瀉大腸埃希氏菌17份（占62.96%），沙門氏菌6份（占22.22%），副溶血性弧菌4份（占14.82%）。

2.5.2 病毒檢測 累計采集215例患者糞便標本，共檢出病毒14份，檢出率為6.51%。其中諾如Ⅰ型5份（占35.71%），諾如Ⅱ型9份（占64.29%）。

3 討論

德州市食源性疾病高峰出現在6～8月份，比濰坊市報告的高峰略早[4]，但是與德州市其他感染性腹瀉病的發病趨勢相似[5]。與宜興市、北京市平谷區等[6][7]報道不同，德州市食源性疾病病例中0～4歲年齡組為發病高峰，25～34歲年齡組出現的發病高峰略低，可能與醫院門診設置、病例就診意愿不同有關。

從可疑食品情況來看，水果類及其制品是引起德州市食源性疾病的主要原因之一，其中西瓜是主要的可疑食物。因此做好夏季食用西瓜及其制品的食品安全教育具有非常重要的意義。

細菌性病原體檢出率高于病毒。其中副溶血性弧菌在致病菌中所占比例不高，與全國暴發疫情監測結果有一定差異[8][9]。大腸埃希氏菌的檢出率與翟光富等研究監測結果相似[7][10]。這可能與食品制作過程中殺菌不徹底、加熱不充分、生熟不分以及帶菌者污染等因素有關[11][12]。需要注意的是，其中2例患者糞便標本中同時檢出了2種致病微生物，其中1例為出血性大腸埃希氏菌屬混合諾如Ⅱ型感染，1例為產腸毒素大腸埃希氏菌屬混合諾如Ⅰ型感染。此類情況在臨床用藥、暴發疫情控制和病原譜監測中應予以關注。

從分析結果來看，應該加強食品安全知識宣傳，特別是對家庭食品加工食用以及嬰幼兒開展重點健康教育。但是目前的研究結果尚缺少對食品來源以及食品加工等各個環節的深入調查，德州市有必要進一步擴大監測范圍和調查深度，完善監測體系，以便全面了解德州市食源性疾病的全面特征以及病原體的分布變化規律。