團體健康教育對中青年原發性高血壓患者遵醫行為的影響

河南省老干部康復醫院（450003）田偉萍

原發性高血壓為臨床常見慢性疾病，臨床表現以體循環動脈壓升高為特點，且無治愈手段，目前臨床治療方式以藥物為主，飲食、運動、生活習慣調節為輔[1]。臨床治療過程中發現中青年原發性高血壓患者遵醫行為較差，未能按時服藥、勞逸結合、規律作息，影響疾病治療效果。因此通過有效干預手段，加強患者疾病認知，對改善患者血壓水平，提高患者遵醫行為及自護能力具有重要意義。本研究選取我院中青年原發性高血壓患者88例，旨在探討團體健康教育對其遵醫行為的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中青年原發性高血壓患者88例（2018年9月～2019年8月），采用隨機數字表法，分為研究組（n=44）、對照組（n=44）。對照組男26例，女18例，年齡22～54歲，平均（38.45±7.02）歲；病程1～3年，平均（2.15±0.41）年。研究組男25例，女19例，年齡21～53歲，平均（37.21±7.39）歲；病程1～4年，平均（2.20±0.47）年；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合原發性高血壓相關診斷標準[2]；知情本研究并簽署同意書。②排除標準：精神障礙性疾病；認知功能不全；繼發性高血壓；語言溝通障礙者。

1.3 方法 兩組均給予常規降壓藥物治療。

1.3.1 對照組 采用常規護理干預，治療期間為患者講解常用藥物作用、使用劑量、方法及注意事項，并指導患者低鹽飲食，發放高血壓健康宣教手冊，囑患者遵醫用藥，每月電話隨訪1次。

1.3.2 研究組 于對照組基礎上采用團體健康教育，成立護理干預小組，團體健康教育內容：小組成員根據中青年原發性高血壓患者學習能力、文化程度、認知水平等選擇合適團體健康教育方法，為患者合理分析、講解自身病情，幫助高血壓患者正確認知疾病。①健康宣教講座：科室每2周組織1次中青年原發性高血壓健康宣教講座，進行集體講課，提高患者疾病重視度。②病友交流會：邀請血壓控制良好的中青年原發性高血壓患者分享治療經歷及日常生活中飲食管理、運動方法，幫助患者樹立治療信心，強化患者治療意識。③微信小課堂：指導患者通過掃描二維碼、微信號搜索等形式進入科室中青年原發性高血壓微信群，由護理人員每天19:00～20:00對群成員集中進行中青年原發性高血壓健康知識講課及在線溝通，內容包括飲食管理、功能鍛煉、遵醫用藥、規律作息等，便于患者及時反饋治療過程中所遇問題，小組成員可及時給予解答，有助于患者保持健康行為。兩組均持續干預2個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組遵醫率。患者治療遵醫行為評定內容由合理飲食、堅持服藥、適當鍛煉、規律作息4項組成。完全遵醫：2個月內患者堅持以上4項者；部分遵醫：堅持2項或3項者；不遵醫：堅持≤1項。遵醫率=（部分遵醫+完全遵醫）/總例數×100%。②比較兩組干預前、2個月后自我護理能力（ESCA）評分。ESCA量表分值范圍0～172分，得分越高自護能力越好。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，ESCA評分以(±s)表示，t檢驗，遵醫率以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組ESCA評分比較(±s,分)

附表 兩組ESCA評分比較(±s,分)

組別 例數 干預前 干預2個月后 t P研究組 44 78.23±5.13 121.45±10.22 25.071 ＜0.001對照組 44 79.68±5.07 108.47±9.60 17.590 ＜0.001 t 1.334 6.140 P 0.186 ＜0.001

2 結果

2.1 遵醫率 研究組不遵醫3例、部分遵醫18例、完全遵醫23例，對照組不遵醫10例、部分遵醫19例、完全遵醫15例。研究組遵醫率93.18%（41/44）高于對照組77.27%（34/44），差異有統計學意義（χ2=4.423，P=0.036）。

2.2 ESCA評分 干預前兩組ESCA評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預2個月后研究組ESCA評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

高血壓防控為臨床研究重點，常伴有心、腦、腎及視網膜等器官功能損傷，若未及時有效治療，可引發冠心病、腦卒中等，嚴重威脅患者生命安全。中青年高血壓患者因病程短，未發現明顯并發癥，對高血壓危害認識不足，導致其遵醫行為較差。團體健康教育為有計劃、有組織、系統性教育活動，可加強患者之間交流，促進健康知識交流、傳播[3]。本研究結果顯示，研究組遵醫率高于對照組（P＜0.05），提示團體健康教育可提高中青年原發性高血壓患者遵醫行為。本研究通過組織健康宣教講座、病友交流會、微信小課堂，可提高患者疾病認知水平，促進患者養成健康生活方式，提高患者遵醫行為。本研究結果可知，干預2個月后研究組ESCA評分高于對照組（P＜0.05），可見團體健康教育可提高中青年原發性高血壓患者自我護理水平。原因在于，通過團體健康教育可促進病友之間交流，有助于病友之間主動傳播健康知識，利于中青年患者接受，可促進患者行為改變，增強自我護理意識。

綜上所述，團體健康教育可提高中青年原發性高血壓患者遵醫行為及自我護理水平。