規范化護理干預對急性腦梗死介入溶栓治療患者的預后影響觀察

河南省汝陽縣人民醫院（471200）許銀紅 楊麗 趙元蕊

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）為常見神經系統病，介入溶栓治療為臨床常用ACI治療手段，能重建缺血部位血循環，降低病死率[1]。但早期溶栓易引發灌注腦損傷、腦水腫等并發癥，不利于預后。本研究回顧性選取我院ACI介入溶栓治療患者67例，旨在探討規范化護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院67例ACI介入溶栓治療患者（2018年10月～2019年9月），其中2018年10月～2019年3月間的33例為對照組，2019年4月～2019年9月間的34例為觀察組。對照組女18例，男15例，年齡46～72歲，平均（59.24±6.18）歲；觀察組女20例，男14例，年齡45～70歲，平均（57.89±5.97）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：MRI、CT檢查確診，發病時間＜6h，符合介入溶栓治療指征。②排除標準：精神病史、血管性癡呆、惡性腫瘤；聾啞人、情感嚴重障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規護理，包括心理干預、病情監測、出院指導等。

1.3.2 觀察組 于對照組基礎上聯合規范化護理干預，①飲食護理：伴高血壓者晚餐時間定于17:30，預防生物節律血壓低谷所致腸胃耗氧增加；晚睡前、清晨起床后飲適量白開水，調節血液黏度，稀釋血壓。②作息護理：告知夜間21:00到凌晨5:30階段為細胞休養、機體新陳代謝時間段，指導嚴格按照以上時間作息，此外若夜間需起床，告知醒后躺30s后再起身。③康復護理：患者意識清楚、生命體征穩定、48～72h內神經系統癥狀無進展后指導實施康復訓練，穴位按摩：指導辨證取穴，主動鍛煉健側各關節，同時協助被動鍛煉患側關節，30min/次，1～2次/d；病情穩定后指導腰腹肌、行走、上下樓梯等訓練，訓練時間段為：晚19:00～21:00、中14:00～16:00、早6:00～7:00；康復鍛煉期間若發生異常，立刻聯系醫生。

1.4 觀察指標 ①兩組干預前后神經功能、生活能力以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、Rankin修訂量表評分（MRS）評估，NIHSS：0～42分，分值與神經功能缺損程度呈正相關；MRS：0～6分，分值與生活能力呈負相關。②兩組預后情況以格拉斯哥預后量表（GOS）評估，總分0～5分，分值越高，預后越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRS、NIHSS 干預前兩組NIHSS、MRS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組NIHSS、MRS評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 GOS 觀察組GOS評分（4.12±0.38）分高于對照組（3.79±0.45）分（P＜0.05）。

附表 兩組MRS、NIHSS評分對比(±s,分)

附表 兩組MRS、NIHSS評分對比(±s,分)

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與同期觀察組比較，bP＜0.05。

組別 n MRS NIHSS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 34 4.25±0.58 1.37±0.21a 13.26±2.01 4.87±0.64a對照組 33 4.39±0.73 2.14±0.46ab 12.89±1.95 6.15±1.02ab

3 討論

本研究結果顯示，觀察組GOS評分高于對照組，干預后NIHSS、MRS評分低于對照組（P＜0.05），可見規范化護理干預有助于促進ACI介入溶栓治療患者神經功能恢復，提高生活能力，改善預后。分析原因在于指定晚餐時間，能防止生物節律低谷血壓引發的腸胃耗氧、心臟負荷增加，而晚睡前、晨起時飲適量白開水，可一定程度上降低血液黏度，預防血壓升高；同時通過作息干預，一方面能促進機體新陳代謝，休養細胞，還能防止因突然體位變化所致腦缺血；此外，盡可能早期指導康復鍛煉，能改善神經細胞信號傳導，促進腦細胞功能恢復，減輕神經缺損，以改善神經功能，增強日常生活能力，改善預后[2]。

綜上所述，ACI介入溶栓治療患者應用規范化護理干預有利于改善神經功能，增強日常生活能力，以改善預后。