高血壓患者應用硝苯地平控釋片、纈沙坦聯合治療的臨床效果觀察

陳 義 黃靜文 陳 銘

(廣東省中山市第二人民醫院 中山 528400)

高血壓是臨床中的高發性疾病[1]。高血壓的常見病因包括遺傳、環境刺激、精神緊張、吸煙喝酒高鹽飲食等不良的生活習慣、高齡、長期服用藥物等，發生高血壓后患者可表現出頭暈、頭痛、容易疲勞、心悸等癥狀，嚴重時會抽搐等[2]。高血壓在臨床的治療上以藥物治療為主，同時患者需要糾正不良的生活習慣[3～4]。抗高血壓的藥物種類比較多，需要根據患者的血壓分級選擇應用不同的藥物治療,本研究比較了單獨應用纈沙坦和聯合應用硝苯地平控釋片與纈沙坦對高血壓患者的治療作用，發現聯合用藥可以有效控制血壓水平[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月的高血壓患者145例，納入的標準是收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg，符合高血壓的診斷標準，排除標準為合并心臟疾病，肝腎功能異常的患者。基于隨機抽取方法，選入的患者分為對照組72例和觀察組73例。對照組中男38例，女34例；年齡53～80歲，平均(69.7±2.5)歲；病程3～-10年，平均(5.3±1.2)年。觀察組中男36例，女37例；年齡51～79歲，平均(70.1±1.2)歲；病程2～9年，平均(4.9±1.6)年。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者分別采用不同的抗高血壓的藥物治療方案進行治療，具體為對照組單獨應用纈沙坦(湖南千金湘江藥業有限公司，國藥準字H20103521)治療，每次口服80mg，每日1次。觀察組采用硝苯地平控釋片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20180025)與纈沙坦聯合治療，纈沙坦的用藥與對照組相同，硝苯地平控釋片，每次口服30mg，每日1次。兩組患者均連續用藥治療4周，在治療之后，比較治療效果和不良反應發生情況。

1.3 評價標準[6]

顯效：患者的收縮壓降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下，血壓水平正常；有效：患者的收縮壓和舒張壓均有所降低，但是降低的程度不大，血壓水平趨于穩定；無效：患者的臨床癥狀和血壓沒有變化。治療總有效率是顯效比例與有效比例之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較

兩組患者經過不同的藥物治療后的治療效果存在一定差異，見表1。結果顯示，在治療效果上，觀察組與對照組治療總的有效率分別為94.52%與77.78%，差異存在著顯著性差異(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組的不良反應發生率比較

在應用藥物治療期間，兩組的不良反應出現情況見表2。結果可見，在不良反應發生率方面，對照組的發生率5.56%，觀察組的發生率為4.11%，差異沒有統計學意義(P>0.05)。

表2 觀察組與對照組的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

高血壓是指收縮壓>140mmHg、舒張壓>90mmHg的體循環血壓異常增高的疾病，在臨床中發病率很高，主要發病人群為中老年患者，隨著生活水平的提高，發病年齡在逐漸年輕化。纈沙坦屬于血管緊張素-Ⅱ抑制劑，具有排鉀保鈉的作用，可以抑制醛固酮，能夠抑制血管擴張，心室重塑等，在臨床的抗高血壓的應用率比較高，但是在高血壓患者單獨應用纈沙坦治療時獲得的臨床效果卻并不顯著，在血壓降低方面效果并不理想，血壓控制的效果不明顯。硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，可以拮抗鈣離子，對冠狀動脈有擴張的功效，同時可以降低冠狀動脈的平滑肌張力，防止出血血管的痙攣，在狹窄的血管中能增加血流量，提高血養供應，對身體臟器損傷較小。同時采用控釋片劑型能減少用藥次數和藥量，在用藥后可以長期平穩的釋放藥物，保持血壓的穩定。聯合應用纈沙坦與硝苯地平控釋片一方面可以起到良好的抗高血壓的作用，避免出現冠狀動脈狹窄等，可以避免發生嚴重并發癥，同時可以避免心臟重塑，防止出現嚴重的代償反應而誘發并發癥的發生。本研究結果顯示,觀察組與對照組治療總的有效率比較，差異存在著顯著性差異(P<0.05)；在不良反應發生率方面，觀察組與對照組的發生率比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，高血壓患者應用硝苯地平控釋片、纈沙坦聯合治療可以有效控制患者的血壓水平，應用安全。