優質護理對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質量的影響

原瑞霞

(山西省臨汾市人民醫院,山西 臨汾041000)

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤,具有較高的發病率及病死率[1]。胃癌患者早期臨床癥狀不明顯,極易被患者忽視,確診時常已發展至晚期,錯過了最佳治療時間。晚期胃癌患者疼痛感劇烈,加重癌因性疲乏感,降低睡眠質量,故對臨床護理服務質量提出了更高的要求[2]。優質護理遵循以人為本的護理理念,將患者作為一切護理措施的出發點,重視其精神、心理等多方面的健康狀況。本文為探討優質護理在晚期胃癌患者護理中的應用效果,選取本院收治的92例晚期胃癌患者進行研究,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月臨汾市人民醫院收治的92例晚期胃癌患者,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組46例。觀察組男26例,女20例;年齡42～80歲,平均(61.52±3.44)歲;病程1～6個月,平均(3.52±0.14)個月;胃癌TNM分期:Ⅲ期40例,Ⅳ期6例。對照組男25例,女21例;年齡43～79歲,平均(61.55±3.41)歲;病程2～5個月,平均(3.54±0.12)個月;胃癌TNM分期:Ⅲ期41例,Ⅳ期5例。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經臨汾市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 經病理診斷確診為晚期胃癌,TNM分期為Ⅲ期或Ⅳ期;預計生存期＞6個月;有正常溝通及交流能力;患者及家屬均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并重大臟器衰竭者;哺乳期、妊娠期女性;文盲者;早、中期胃癌者;合并其他惡性腫瘤者;合并急慢性感染性疾病者;轉移性腫瘤者。

2 護理方法

2.1 對照組 實施傳統護理。護士加強對患者生命體征的監測;嚴格遵醫囑予以抗腫瘤藥物治療;加強病房巡視,限制病房探視人員和時間,保證病房溫濕度適宜、光線充足,為患者提供舒適、安全的治療環境,告知患者及其家屬住院治療期間的注意事項。護理2周。

2.2 觀察組 實施優質護理。①健康教育:護士通過微信、宣傳手冊、單獨指導等方式向患者講解胃癌的相關知識,提高其對胃癌的認知度,耐心、詳細解答患者的問題,促使其正確看待疾病,積極配合醫護人員開展治療。②心理護理:護士應結合患者的心理狀態展開個性化的心理疏導,通過傾聽、安慰等方式調整其心理狀態,盡可能減輕患者的不良情緒。③疼痛護理:以視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛感。VAS評分＜3分者,指導其通過聽音樂、聽小說、看電視等方式轉移注意力,以緩解疼痛;VAS評分≥3分者,遵醫囑給予鎮痛藥物治療。④飲食護理:飲食以高營養、易消化為主,多吃高蛋白、高纖維食物,禁食油膩、辛辣、堅硬等刺激性食物,嚴格控制食物的溫度,避免刺激胃黏膜。⑤病房護理:保證病房空氣清新、溫濕度適宜、衛生干凈整潔,嚴格限制探視次數,為患者提供舒適、安全的治療環境。⑥藥物護理:告知患者使用鎮痛藥物的目的及注意事項,不可濫用鎮痛藥物。護理2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①VAS評分。無痛計0分,輕度疼痛計1～3分,中度疼痛計4～6分,重度疼痛計7～9分,劇烈疼痛計10分。②Piper疲乏量表評分。以Piper疲乏量表評估患者癌因性疲乏感,包括行為、認知、情緒及感覺4個方面,共計22項條目,0～3分為無癥狀,4～6分為中度癥狀,7分及以上為重度癥狀,分值越低則癌因性疲乏感越輕。③生活質量。以健康調查簡表(SF-36)評價患者的生活質量,包括情感職能、精神健康、精力、社會功能、生理職能、生理機能、軀體疼痛、一般健康8個方面,每項總分為100分,分值越高表示生活質量越高。

3.2 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)VAS評分比較 護理前,兩組VAS評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,兩組VAS評分均較護理前降低(P＜0.05),觀察組VAS評分低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組晚期胃癌患者護理前后視覺模擬評分法評分比較(分,±s)

表1 兩組晚期胃癌患者護理前后視覺模擬評分法評分比較(分,±s)

注:與本組護理前比較,△P＜0.05;與對照組護理后比較,▲P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 46 7.52±0.44 2.08±0.16△▲對照組 46 7.55±0.41 4.62±0.37△

(2)癌因性疲乏評分比較 護理前,兩組癌因性疲乏評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,兩組行為、認知、情緒、感覺評分均較護理前降低(P＜0.05),觀察組上述評分均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

(3)生活質量評分比較 護理前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,兩組精力、社會功能、生理職能、生理機能、軀體疼痛、情感職能、精神健康及一般健康評分均較護理前升高(P＜0.05),觀察組上述評分均高于對照組(P＜0.05)。見表3。

4 討論

目前,臨床研究普遍認為胃癌的發生與生活習慣、生活環境、飲食習慣及遺傳因素有密切關系。大部分胃癌患者對自身疾病缺乏正確的認知,容易出現恐懼、焦慮等不良情緒,刺激大腦神經調節中樞,加重患者對疼痛的主觀感受,降低疼痛閾值[3-4]。癌因性疼痛對患者的生理及心理影響較大,易加重其心理負擔,刺激交感神經,釋放大量皮質醇等應激物質,同時受到放化療不良反應的影響,患者的生理不適感加重,形成惡性循環,嚴重影響患者預后[5]。

表2 兩組晚期胃癌患者護理前后癌因性疲乏評分比較(分,±s)

表2 兩組晚期胃癌患者護理前后癌因性疲乏評分比較(分,±s)

注:與本組護理前比較,△P＜0.05;與對照組護理后比較,▲P＜0.05。

組別 例數行為護理前 護理后感覺護理前 護理后觀察組 46 8.52±0.28 3.26±0.13△▲ 8.62±0.33 3.21±0.12△▲ 8.59±0.39 3.19±0.13△▲ 8.69±0.44 3.56±0.26△▲對照組 46 8.54±0.29 5.28±0.28△ 8.64±0.31 5.22±0.29△ 8.61±0.37 5.08±0.25△ 8.70±0.42 5.99±0.74△認知護理前 護理后情緒護理前 護理后

表3 兩組晚期胃癌患者護理前后生活質量評分比較(分,±s)

表3 兩組晚期胃癌患者護理前后生活質量評分比較(分,±s)

注:與本組護理前比較,△P＜0.05;與對照組護理后比較,▲P＜0.05。

組別 例數 時間 精力 社會功能 生理職能 生理機能 軀體疼痛 情感職能 精神健康 一般健康觀察組 46 護理前 51.26±1.52 48.29±2.62 45.26±1.11 46.15±1.84 44.26±0.95 47.62±3.66 46.25±2.62 46.05±2.46護理后 82.26±3.62△▲ 79.62±3.66△▲ 77.62±2.64△▲ 78.28±2.88△▲ 75.62±3.62△▲ 78.62±4.79△▲ 77.52±3.66△▲ 77.85±3.99△▲對照組 46 護理前 51.29±1.49 48.30±2.59 45.28±1.13 46.18±1.81 44.29±1.01 47.66±3.61 46.29±2.52 46.09±2.41護理后 68.25±3.66△ 62.25±5.62△ 63.55±4.62△ 64.25±3.62△ 63.85±3.16△ 64.25±3.55△ 62.25±1.62△ 63.33±1.88△

與傳統護理比較,優質護理更具有針對性、科學性,將傳統被動護理模式轉變為主動護理,激發護士工作的積極心、主動性、責任心,通過多樣化的健康宣教、心理疏導,提高患者對胃癌的認知度,認識到良好的心理狀態對疾病轉歸有積極作用。同時在優質護理模式下患者住院環境得以改善,提高其住院舒適度。在多項干預措施下,患者心理抑郁、焦慮等不良情緒明顯減輕。另外,優質護理完善了對患者飲食方案的指導,盡可能滿足機體康復對營養物質的需求,提高機體抵抗力,增強機體對放化療不良反應的抵抗能力。應用VAS評分評估患者的疼痛感,可避免患者盲目使用鎮痛藥物,降低鎮痛藥物的成癮性。本研究結果顯示,觀察組護理后VAS評分及癌因性疲乏評分均低于對照組(P＜0.05),生活質量評分高于對照組(P＜0.05),提示在晚期胃癌患者的護理中實施優質護理效果顯著。

綜上所述,晚期胃癌患者給予優質護理,可有效減輕其不良情緒及癌因性疲乏感,提高生活質量,臨床應用價值較高,可作為晚期胃癌患者理想的護理方法。