運動治療聯合心理護理對慢性精神分裂癥患者的護理效果及生活質量的影響

田新華

【摘要】 目的：分析運動治療聯合心理護理對慢性精神分裂癥患者的護理效果及生活質量的影響。方法：2017年1月-2018年12月，收集筆者所在醫院的慢性精神分裂癥患者100例為此次研究的觀察對象。根據患者入院時間的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者均進行常規藥物治療及常規護理，在此基礎上，觀察組患者給予運動治療聯合心理護理。對兩組患者入院時及干預3個月后的精神科護理觀察量表（NOSIE）評分、生活質量評分（SF-36）以及患者對護理期間的滿意情況進行觀察和比較。結果：入院時，兩組NOSIE評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預3個月后，兩組總積極因素、總消極因素、總分與入院時比較均有所改善，且觀察組改善程度均優于對照組（P<0.05）。入院時，兩組SF-36評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預3個月后，兩組生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、一般健康狀況、情感職能以及精神健康評分與入院時比較均有所改善，且觀察組改善程度均優于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護理期間的滿意情況評分明顯比對照組高（P<0.05）。結論：對于慢性精神分裂癥患者，運動治療聯合心理護理的效果較好，可改善患者住院期間的狀態及生活質量，且患者對護理期間的滿意情況較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 運動治療 心理護理 慢性精神分裂癥 生活質量

[Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of exercise therapy combined with psychological care of patients with chronic schizophrenia and its impact on quality of life. Method： From January 2017 to December 2018， a total of 100 patients with chronic schizophrenia treated in our hospital were collected as the observation objects. According to the sequence of patients admission time， they were divided into the observation group and the control group， 50 cases in each group. Two groups were given conventional drug treatment and routine nursing， the observation group was given exercise therapy combined with psychological nursing on the basis of the above. The scores of NOSIE， SF-36 and patients satisfaction during nursing were observed and compared of two groups at the admission and 3 months after intervention. Result： At admission， the NOSIE scores of two groups were compared， there were no statistical significance （P>0.05）. At 3 months after intervention， the total positive factors， total negative factors and total scores of two groups were improved compared with those at admission， and the improvement degree of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. At admission， the SF-36 scores of two groups were compared， and there were no statistical significance （P>0.05）. At 3 months after intervention， the scores of physiological function， physical pain， energy， social function， general health status， emotional function and mental health of two groups were improved compared with those at admission， and the improvement degree of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic schizophrenia， the effect of exercise therapy combined with psychological nursing is better， it can improve the state and quality of life of patients during hospitalization， and the patients are satisfied during the nursing period， which is worth of popularizing.

[Key words] Exercise therapy Psychological nursing Chronic schizophrenia Quality of life

First-authors address： Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277103， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.025

慢性精神分裂癥常見于青壯年，是一種精神科常見的疾病，主要表現為精神活動的不協調、行為、感知、情感等多個方面的障礙，目前其具體的發病原因還尚未可知，但該病發病率較高，病程均相對較長，發作時不僅影響患者的勞動、工作能力，降低其生活質量，且對家庭和社會易造成不良影響[1-3]。近些年來，有研究報道稱，在常規藥物治療的基礎上，可對慢性精神分裂癥患者采用一定的護理措施，以幫助患者提高生活質量[4-5]。故于2017年1月-2018年12月，筆者收集所在醫院收治的慢性精神分裂癥患者100例為此次研究的觀察對象，將其分為觀察組和對照組，除常規治療外，給予觀察組運動治療聯合心理護理，觀察護理效果及對患者生活質量的影響，現將具體的內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2018年12月，選擇筆者所在醫院收治的慢性精神分裂癥患者100例為研究對象。（1）納入標準：參照文獻[6]，符合慢性精神分裂癥診斷標準，且經過本院醫生進行臨床復核，確診為慢性精神分裂癥;患病時間≤2年;年齡20～50歲;性別不限;進入本研究前，未經過系統的運動治療、心理干預等，或者干預時間不超過3 d。（2）排除標準：妊娠期、哺乳期女性;對酒精、藥物產生依賴;伴有心、肝、腎等臟器功能不全;腦部疾病、糖尿病，如腦梗死、腦出血等;嚴重的心血管疾病、骨折等。根據患者入院時間的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組50例。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者根據臨床用藥指南、經驗結合患者的不同情況采用個體化的常規藥物治療及常規護理。常規護理內容如下：主要包括為患者及家屬做好入院介紹，幫助辦理入院手續，詳細詢問有關毀物、他傷等情緒變化;幫助家屬為入院患者做好衛生處理;遵照醫囑進行精神科的護理等方面。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上，給予運動治療聯合心理護理。（1）運動治療：由主管護師指導患者進行運動，主要類型包括慢跑、球類運動（排球、乒乓球、籃球）、太極拳、舞蹈等，根據患者身體素質的不同及喜好，合理安排患者進行運動[7-10]。首先指導患者進行運動前的身體放松，為患者講解此項運動治療的要求、注意事項等，充分做好熱身活動后再進行運動，運動后監測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，詢問是否有不適癥狀，評估患者的運動效果，以調整下次運動治療的方案。需要注意的是，運動治療要由簡單到復雜，患者的運動量要由小到大，循序漸進。30～40 min/次，每周3次。（2）心理護理：首先，主管護師在與患者進行溝通的過程中，態度要真誠，言語要溫柔，避免刺激患者，與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系。其次為患者舉辦心理健康知識講座，主要講解的內容包括精神分裂癥的病因、表現、治療方法、治療期間的注意事項等等，每周1次，30～40 min/次。其三，對患者的病情及心理狀態進行全面的評估，根據每例患者的個體化差異，制定不同的具體方法，采用課下一對一的輔導，觀察患者不良情緒的狀態，語言引導患者講出自己內心的感受，了解患者內心的心理需求，鼓勵患者表達自己的不良情緒，認可內心的不愉悅，引導患者進行情緒的釋放，為患者講解不良情緒產生的原因、對身體的危害、如何調節自己的情緒、控制沖動行為等。其四，盡可能讓家屬為患者提供家庭支持，一起加入患者的治療與護理中，一起幫助患者面對自己、面對家人、面對社會，緩解其內心矛盾沖突。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組入院時及干預3個月后的精神科護理觀察量表（NOSIE）評分、生活質量評分（SF-36）及患者對護理期間的滿意情況進行觀察和比較。（1）NOSIE評分：該量表適用于直接觀察慢性精神分裂癥患者行為方面的變化，包括30條項目，分為總積極因素（社會興趣5條、社會能力5條、個人整潔4條），總消極因素（激惹6條、抑郁3條、退縮3條、精神病性4條），每條項目均采用5級評分法，分別為0分（無）、1分（有時候有）、2分（較長時間）、3分（經常發生）、4分（幾乎總是如此），總積極因素、總消極因素評分均為各項之和，其中總積極因素評分（0～56分）與分數呈正相關，總消極因素評分（0～64分）與分數呈負相關，NOSIE總分=128+總積極因素-總消極因素（64～184分），總分數越高，患者的情況越好，病情越輕。（2）SF-36評分：作為簡明健康調查問卷，SF-36評分主要包括8個維度，分別為生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、一般健康狀況、情感職能以及精神健康，全面概括了被調查者的生存質量，各個維度的標準分均為0～100分，均通過實際得分換算而來，標準分=（實際得分-該方面可能的最低得分）/（該方面可能的最高得分-該方面的可能的最低得分）×100分，分數越高，表示患者的生活質量越好。（3）滿意情況評分：該評分為本院自制，總分0～100分，分別對住院宣教情況、護理服務、護患溝通與交流、護士技術等方面進行評估，分數越高，患者對護理期間的滿意度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計軟件對本研究所得數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 觀察組50例患者中，男26例，女24例;年齡20～50歲，平均（35.38±8.08）歲;病程8個月～2年，平均（1.33±0.56）年;初中以下24例，高中及以上26例。對照組50例患者中，男27例，女23例;年齡22～50歲，平均（37.38±8.45）歲;病程9個月～2年，平均（1.29±0.47）年;初中以下23例，高中及以上27例。兩組性別、年齡、病程、文化程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組入院時及干預3個月后NOSIE評分比較 入院時，兩組NOSIE評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預3個月后，兩組總積極因素、總消極因素、總分與入院時比較均有所改善，且觀察組改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組入院時及干預3個月后SF-36評分比較 入院時，兩組SF-36評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預3個月后，兩組生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、一般健康狀況、情感職能以及精神健康評分與入院時比較均有所改善，且觀察組改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者對護理期間的滿意情況評分比較 觀察組患者對護理期間的滿意情況評分為（97.66±1.20）分，對照組為（88.96±1.52）分，觀察組患者對護理期間的滿意情況評分明顯比對照組高（t=31.77，P<0.05）。

3 討論

慢性精神分裂癥患者一般帶有陰性癥狀，常存在應激能力下降、認知功能障礙等，病情波動，患者表現為懶散、少動，日常自理能力欠缺等，對其生活質量造成了嚴重的影響[11]。因此，在常規的藥物治療基礎上，幫助患者提高生活質量是非常重要的，一般常見的護理康復方法有心理護理、農療、運動治療等，可以緩解患者的陰性癥狀，提高患者的認知障礙及生活質量，更好地融入社會正常生活中[12-14]。

有研究發現，運動可以使大腦釋放腦肽、內啡肽等激素，而這些激素對于愉悅心情具有積極作用，可以幫助緩解患者內心的不愉快，減少其不良行為，從而提高社會適應能力;同時運動治療對于中樞神經系統的血液循環也有一定程度的改善作用，可以提高大腦的氧運輸能力，提高患者的身體素質，增強免疫力，進而提高生活質量[8-10]。而心理護理，可以幫助患者打開心扉，找到內心不良情緒的根本原因，幫助患者尋找自我、認知自我、提升自我，增強對疾病的治療信心，同時讓家屬盡可能參與進來，給予患者一定的家庭支持，使患者感受愛與溫暖，降低病情因為心理原因造成的波動[15-17]。本研究中筆者將運動治療與心理護理相結合，觀察對慢性精神分裂癥患者的效果及對生活質量的影響。結果顯示：入院時，兩組NOSIE評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預3個月后，兩組總積極因素、總消極因素、總分與入院時比較均有所改善，且觀察組改善程度均優于對照組（P<0.05）。入院時，兩組SF-36評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預3個月后，兩組生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、一般健康狀況、情感職能及精神健康評分與入院時比較均有所改善，且觀察組改善程度均優于對照組（P<0.05）。觀察組患者對護理期間的滿意情況評分明顯比對照組高（P<0.05）。本研究結果與文獻[18-20]結果相似，均提示對于慢性精神分裂癥患者，給予運動治療聯合心理護理可改善住院期間的狀態，提升生活質量。

綜上所述，對于慢性精神分裂癥患者，運動治療聯合心理護理的效果較好，可改善患者住院期間的狀態及生活質量，且患者對護理期間的滿意情況較好，值得推廣應用。

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（收稿日期：2020-05-19） （本文編輯：周亞杰）