超聲乳化人工晶狀體植聯合小梁切除治療白內障合并青光眼臨床研究

米熱阿依·艾則孜 馬依拉·阿不都熱依木

【摘 要】 目的：探究分析超聲乳化人工晶狀體植聯合小梁切除治療白內障合并青光眼的效果。方法：2018年4月至2019年4月，本院共收治150例白內障合并青光眼患者，遵循奇偶數法分組原則將150例患者分組，對照組（n=75例）應用小切口白內障囊外摘除+人工晶狀體植入+小梁切除術治療，觀察組（n=75例）超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術治療，比較兩組療效。結果：觀察組的手術成功率97.33%大于對照組的手術成功率82.67%（P<0.05）。兩組患者術前的視力水平、眼壓水平對比無差異（P>0.05）。術后4周，觀察組75例的視力水平大于對照組，眼壓水平小于對照組（P<0.05）。結論：白內障合并青光眼應用聯合手術治療，可有效改善患者的眼壓水平與視力水平。

【關鍵詞】 小切口白內障囊外摘除;超聲乳化白內障吸除;白內障合并青光眼;人工晶狀體植入;小梁切除術

【中圖分類號】R779 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-097-01

白內障合并青光眼是一種嚴重的致盲性眼病，及時有效的降低患者眼壓，才可挽救患者的視功能[1]。臨床往往通過手術治療疾病，但是有研究[2]指出常規手術治療的效果不夠理想。而近年來在臨床流行的超聲乳化人工晶狀體植、小梁切除聯合手術法可有效治療白內障合并青光眼。本研究探究分析了白內障合并青光眼應用聯合手術治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年4月至2019年4月，本院共收治150例白內障合并青光眼患者，遵循奇偶數法分組原則將150例患者分組，對照組（n=75例）男40例，女35例;年齡大小區間在50-79歲，平均（64.92±4.36）歲;開角型31例，閉角型44例。觀察組（n=75例）男38例，女37例;年齡大小區間在51-79歲，平均（65.12±4.58）歲;開角型28例，閉角型47例。兩組患者的一般情況比較，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對照組（n=75例）應用小切口白內障囊外摘除+人工晶狀體植入+小梁切除術治療，觀察組（n=75例）超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術治療。

兩組患者術前均進行房角、眼壓、視野等常規檢查，并對患者進行宣教，介紹手術療效、手術流程、手術風險等，確認患者參與手術后準確手術。常規消毒鋪巾，給予開臉器開鐮，應用奧布卡因進行表面麻醉，應用利多卡因+布比卡因+少量腎上腺素進行眼周麻醉。對照組麻醉滿意后，制作以穹隆為基底的結膜瓣，在12點部位制作以鞏膜瓣（3mm×4mm，1/2鞏膜厚度），從鞏膜瓣基底開始向兩側延長制作白內障切口，并進行穿刺做成截囊或是撕囊，灌注抽吸皮質后，植入人工晶體，并進行小梁切除術，術后常規給予滴眼液，術后連續7天按摩眼部。觀察組麻醉滿意后，制作以穹隆為基底的結膜瓣，在12點部位制作以鞏膜瓣（3mm×4mm，1/2鞏膜厚度），在鼻側、顳上方制作透明角膜腹部切口與3mm的主切口，注入黏彈劑后環形撕囊，水分離晶狀體后，在囊袋內置入超聲乳化頭，通過超聲乳化吸出晶狀體核，清除殘留皮質后，植入人工晶狀體，灌洗前房，清理黏彈劑，水封閉切口。常規就行小量切除術，術后安排同對照組。

1.3 觀察指標

兩組（1）手術成功率，標準[3]如下：完全成功：眼壓在9-21mmHg內，術后可不使用抗青光眼藥物。手術相對成功：眼壓在9-21mmHg內需聯合應用抗青光眼藥物。（2）術前、術后4周的視力水平、眼壓水平，術前術后由醫護人員進行視力、眼壓測量。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組手術成功率對比

觀察組75例中，48例完全成功，25例相對成功，2例不成功，手術成功率97.33%;對照組75例中，30例完全成功，32例相對成功，13例不成功，手術成功率82.67%。觀察組的手術成功率97.33%大于對照組的手術成功率82.67%（P<0.05）。

2.2 兩組視力水平、眼壓水平對比

兩組患者術前的視力水平、眼壓水平對比無差異（P>0.05）。術后4周，觀察組75例的視力水平大于對照組，眼壓水平小于對照組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

臨床有研究[4]指出，我國四十歲及以上居民的青光眼患病率為1.37%，這是導致我國人們發生不可逆性盲眼的主要原因之一。而隨著青光眼患者年齡的增長，患者合并白內障的幾率越來越高。一旦合并白內障，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。手術是治療青光眼合并白內障的主要手段，但傳統手術需分開進行，手術效果不佳。近年來有研究提出超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術聯合應用，療效十分理想。超聲乳化吸除手術能夠彌補小切口手術對患者正常組織的損傷，可減小患者角膜的散光度，可促進濾過泡的形成，可有效改善患者的視力、眼壓水平，可促進小梁網細胞釋放炎性介質，可加快小梁網細胞外基質的講解，增加房水流出，降低眼壓，穩定手術效果[5]，

由上可知，超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入+小梁切除術治療青光眼合并白內障患者，效果顯著。

參考文獻

[1] 牟玲玲.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術對白內障合并青光眼的影響分析[J].中國保健營養，2019，29（1）：319-320.

[2] 李宏，黃俊杰，于志剛， 等.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（39）：74.

[3] 黃利.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的效果觀察[J].臨床研究，2019，27（7）：75-77.

[4] 李忠凱.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（6）：6-8.

[5] 張琦，莊雪梅，高愫.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并原發性閉角性青光眼效果觀察[J].上海醫藥，2019，40（5）：50-52.