血清PG檢測在胃癌早期篩查及術后監測中的應用研究

王蓉

【摘要】 目的 研究血清胃蛋白酶原（PG）檢測在胃癌早期篩查及術后監測中的應用價值。

方法 80例胃癌患者設為胃癌組， 另選取身體健康的正常人40例設為正常組。均進行血清PG檢測， 比較胃癌組與正常組的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組術后復發患者與術后未復發患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組治療前后生活質量。結果 正常組的PGⅠ為（55.30±15.36）μg/L， PGⅡ為（26.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（2.65±2.01）。胃癌組的PGⅠ為（38.30±23.36）μg/L， PGⅡ為（20.60±10.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（1.65±0.41）。胃癌組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常組， 差異有統計學意義（P<0.05）。胃癌組術后復發39例， 未復發41例。復發患者PGⅠ為（11.30±1.36）μg/L，?PGⅡ為（4.60±0.54）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（3.01±1.01）μg/L。未復發患者PGⅠ為（44.30±12.36）μg/L， PGⅡ為（9.60±7.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（4.62±2.41）μg/L。未復發患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于復發患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。手術后， 胃癌組未復發患者的身體機能、情緒波動、睡眠質量評分分別為（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62）分， 高于胃癌組復發患者的（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清PG監測對于胃癌早期患者的診斷明確和術后患者病情監測的效果明顯， 能有效監測患者的病情， 并對患者進行針對、有效、及時的治療， 使患者的生活質量得到了大大的提高， 患者滿意度更高。

【關鍵詞】 胃蛋白酶原;胃癌;術后監測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.028

胃癌目前在消化系統的發病率很高， 嚴重影響患者的生活質量和健康。導致胃癌的原因有很多， 主要是患者由其他疾病惡變導致， 胃癌又稱惡性潰瘍， 一方面是患者對于胃潰瘍不夠重視， 導致潰瘍惡變導致， 另一方面可能是患者長時間服用阿司匹林等藥物， 導致對胃的損害[1]。還有幽門螺旋桿菌也是胃癌的常見病因。所以對胃癌的早期診斷及預防對于提高患者的生活質量尤為重要。目前， 血清PG的監測對于早期胃癌的診斷及術后的預后有重要的診斷作用， 能夠幫助進行胃癌的診斷， 并指導后期治療， 協助控制患者的臨床癥狀， 減輕患者的痛苦， 提高患者的生活質量[2， 3]。本次研究將血清PG監測用于診斷早期胃癌臨床患者中。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2019年8月在本院治療的80例胃癌患者設為胃癌組， 另選取身體健康的正常人40例設為正常組。胃癌組年齡51～84歲， 平均年齡（60.35±7.89）歲。正常組年齡52～76歲， 平均年齡（61.42±6.68）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：胃癌組患者符合世界衛生組織的胃癌判定標準[4];排除其他心臟疾病和急性心梗， 頸椎病所致胸痛者;無合并心、肝、腎等系統的嚴重原發病;均簽署知情同意書;無嚴重的心肺疾病;對藥物無過敏;入院前未用溶栓藥;無惡性心律失常。

1. 2 方法 兩組均進行PG的監測， 胃癌組患者再進行手術及后續治療后再次檢測， 檢測時需注意采取患者的空腹靜脈血進行檢測， 并置于特定溫度的冰箱中冷藏保存。治療的同時需要對胃癌患者的情緒等生活狀態進行一定程度的護理照顧， 從而保證對監測結果的準確性。具體做法包括：成立護理預后小組， 由相關的護士長和護士組成， 同時針對不同患者的病情特點， 進行針對性的治療。同時要對小組內的成員進行一定程度的培訓， 提高其相關的技能， 其中培養的主要方面有：①注重護理專業知識的培養， 提高其專業技能， 以便更好地服務于患者， 確保患者的預后。②注重溝通技巧的運用， 可以設身處地的對患者進行了解， 照顧到患者的情緒， 注意傾聽， 得到患者的信任。③注重相關法律法規的了解和認識， 醫護人員在進行護理治療的過程中要注意保證自身的安全， 不僅要做到在合法的范圍內對患者進行護理， 更要在護理的過程中注意自身的保護， 嚴格遵守相關的法律法規及行為規范。④能夠正確的認識患者的心理， 換位思考， 體現護理過程中的人文關懷， 學會調整患者的情緒， 避免某些不良情況的發生。當患者的執行遇到困難時， 及時給予幫助， 提高患者的自信心和自我保護意識， 保證治療的療效。這些做法可以幫助患者處于最佳的心理狀態， 使患者的預后效果更好， 同時對患者進行全面的護理， 監測患者的癥狀及臨床指標的變化。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較胃癌組與正常組的PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組術后復發患者與術后未復發患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌組治療前后生活質量評分（身體機能、情緒波動、睡眠質量）， 評分越高， 生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 胃癌組與正常組的PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較正常組的PGⅠ為（55.30±15.36）μg/L， PGⅡ為（26.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（2.65±2.01）。胃癌組的PGⅠ為（38.30±23.36）μg/L， PGⅡ為（20.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（1.65±0.41）。胃癌組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 胃癌組術后復發患者與術后未復發患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較 胃癌組術后復發39例， 未復發41例。復發患者PGⅠ為（11.30±1.36）μg/L， PGⅡ為（4.60±0.54）μg/L， PGⅠ/PGⅡ為（3.01±1.01）μg/L。未復發患者PGⅠ為（44.30±12.36）μg/L， PGⅡ為（9.60±7.50）μg/L，?PGⅠ/PGⅡ為（4.62±2.41）μg/L。未復發患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于復發患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 胃癌組復發患者與未復發患者手術前后生活質量比較 手術前， 胃癌組未復發患者的身體機能、情緒波動、睡眠質量評分分別為（55.39±15.39）、（59.37±6.94）、（69.28±5.69）分， 與胃癌組復發患者的（54.65±14.38）、（58.64±7.24）、（68.88±5.72）分比較差異無統計學意義（P>0.05）;手術后， 胃癌組未復發患者的身體機能、情緒波動、睡眠質量評分分別為（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62）分， 高于胃癌組復發患者的（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段我國國民生活水平的日益提高， 生活習慣的改變導致胃癌的發病率日益提高， 早期胃癌的診治過程及胃癌的術后對于患者生活質量的保證尤為重要[5]。胃癌嚴重影響患者的消化系統， 導致患者營養吸收不良， 還會導致嚴重的并發癥， 如胃出血、穿孔， 引起腹部炎癥， 導致腹膜刺激征， 嚴重會導致機體休克， 甚至會出現惡病質[6]。目前對于胃癌的治療主要是手術治療， 以胃大切術式為主， 經胃大切后， 患者的存活率明顯提高， 但是對于胃癌的早期診治并不容易[7]。本次研究為了提高胃癌患者的生存水平， 保證患者的預后， 對患者進行血清PG的檢測， 觀察PG的檢測對于患者的早期胃癌的診斷及術后恢復的指導作用。PG主要來源于患者的胃黏膜細胞， 主要是患者的主細胞和頸黏液細胞[8-11]， 當胃黏膜破壞時會導致患者的胃蛋白酶原分泌減少， 從而使患者的PG指數下降。早期胃癌發生時， 患者的胃黏膜功能會有一定的破壞， PG水平可以反應患者的胃黏膜的狀態， 從而達到一定的診斷作用[12-15]。

為了有效監控患者早期胃癌的發生情況和術后胃癌的預后情況， 所以本研究對患者進行了血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ等臨床指標的檢測， 以提高胃癌的診斷率， 做到早發現， 早診斷， 早治療。幫助患者正確的去面對人生， 盡早回歸到正常的生活過程中去。本次研究發現， 胃癌組的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常組， 差異有統計學意義（P<0.05）。胃癌組術后復發39例， 未復發41例。未復發患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于復發患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 胃癌組未復發患者身體機能、情緒波動、睡眠質量評分均高于復發患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 血清PG監測對于胃癌早期患者的診斷明確和術后患者病情監測的效果明顯， 能有效監測患者的病情， 并對患者進行針對、有效、及時的治療， 使患者的生活質量得到了大大的提高。

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[收稿日期：2020-05-11]