辛伐他汀聯合依折麥布對冠心病的治療作用研究

齊躍

【摘要】 目的 分析辛伐他汀聯合依折麥布對冠心病的治療效果。方法 72例冠心病患者， 根據治療方法不同分為聯合組與對照組， 每組36例。聯合組患者行辛伐他汀聯合依折麥布治療， 對照組患者行單一辛伐他汀治療。對比兩組心室功能指標[左室舒張末經（LVEDD）、心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）]、病情指標（生活質量、心理狀態、病癥改善、治療依從性評分）、血脂指標[總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）、甘油三酯（TG）]。結果 聯合組治療總有效率97.22%（35/36）高于對照組的75.00%（27/36）， 差異有統計學意（χ2=7.432， P=0.006<0.05）。聯合組LVEDD（3.10±0.23）cm低于對照組的（4.46±0.42）cm， CO（5.46±0.73）L/min、LVEF（50.18±4.42）%高于對照組的（4.35±0.68）L/min、（44.45±3.64）%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合組生活質量、心理狀態、病癥改善、治療依從性評分分別為（94.25±2.46）、（95.47±2.14）、（97.48±2.01）、（95.14±2.03）分， 高于對照組的（89.14±2.68）、（90.48±2.36）、（92.84±2.14）、（92.36±2.46）分，?差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組TC（3.21±0.65）mmol/L， LDL-C（2.14±0.32）mmol/L， ApoB（0.62±0.11）g/L， TG（1.09±0.31）mmol/L， 均低于對照組的（4.12±0.35）次/min、（2.98±0.74）mmol/L、（0.81±0.13）g/L、（1.42±0.39）mmol/L， HDL-C（1.62±0.45）mmol/L高于對照組的（1.01±0.42）mmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者應用辛伐他汀聯合依折麥布治療效果更佳， 能夠迅速起效， 緩解患者冠心病的臨床癥狀， 幫助患者降低血壓和改善心室負荷， 療效顯著， 且具有良好的安全性， 因此值得在現代臨床醫學中廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 辛伐他汀;依折麥布;冠心病;臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.058

冠心病是老年常見的心血管系統疾病， 有著發病率高、死亡率高的特征， 對患者的生命安全造成了極大的威脅。冠心病的臨床表現為患者心慌、胸悶等， 主要由血小板聚集粥樣硬化所致， 常合并心律失常等癥狀， 辛伐他汀是治療冠心病的常用藥物， 屬于降脂類藥物， 但單一用藥的療效并不理想。而辛伐他汀聯合依折麥布具有可降低血壓、血脂的作用， 在治療冠心病方面療效顯著[1]。基于此， 本文對比分析了辛伐他汀聯合依折麥布對冠心病的治療作用， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院在2018年1月～2020年

1月收治的72例患者作為研究對象， 根據治療方法不同分為聯合組與對照組， 每組36例。聯合組男22例， 女14例;平均年齡（61.12±7.93）歲;對照組男21例， 女15例;平均年齡（61.88±7.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合臨床冠心病診斷標準;②有自主意識與識別能力， 治療依從性較高;③自愿參與研究， 簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙患者;②合并其他心、肝、腎、肺疾病患者;③溝通障礙的患者;④某些特殊原因不能規律休息的患者;⑤本研究藥物過敏患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 行單一辛伐他汀治療， 即口服鹽酸辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20180007）， 20 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 聯合組 行辛伐他汀聯合依折麥布治療， 辛伐他汀用量用法同對照組;依折麥布[MSD Pharma （Singapore） Pte. Ltd， 批準文號H20160181]， 10 mg/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組治療效果， 分為顯效、有效和無效， 顯效：患者經過治療后臨床癥狀消失， 經過實驗室的相關檢測， 患者的冠心病臨床癥狀消失， 血壓、血脂等指標正常;有效：患者的冠心病臨床癥狀顯著的改善， 血壓、血脂等指標正常得到了有效的控制;無效：患者冠心病臨床癥狀沒有發生明顯的差異或出現病情惡化、死亡等， 血壓、血脂等指標異常。總治療效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者實施不同治療方式后心室功能指標， 包括：LVEDD、CO、LVEF;③對比兩組患者的病情指標變化， 包括：生活質量評分 、心理狀態評分 、病癥改善情況評分、治療依從性評分等， 采用百分滿分的制度進行評價， 分數越高， 代表指標越佳， 患者的治療效果越好。④觀察兩組患者的血脂指標， 包括：TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 聯合組顯效26例（72.22%）、有效9例（25.00%）、無效1例（2.78%）;對照組顯效19例（52.77%）、8例（22.22%）、無效9例（25.00%）;聯合組治療總有效率97.22%（35/36）高于對照組的75.00%（27/36），?差異有統計學意（χ2=7.432， P=0.006<0.05）。

2. 2 兩組心室功能指標對比 聯合組LVEDD（3.10±0.23）cm低于對照組的（4.46±0.42）cm， CO（5.46±0.73）L/min、LVEF（50.18±4.42）%高于對照組的（4.35±0.68）L/min、（44.45±3.64）%， 差異均有統計學意義（t=17.041、6.676、6.004， P<0.05）。

2. 3 兩組病情指標變化對比 聯合組生活質量、心理狀態、病癥改善、治療依從性評分分別為（94.25±2.46）、（95.47±2.14）、（97.48±2.01）、（95.14±2.03）分， 高于對照組的（89.14±2.68）、（90.48±2.36）、（92.84±2.14）、（92.36±2.46）分， 差異有統計學意義（t=8.428、9.398、9.483、5.230， P<0.05）。

2. 4 兩組血脂指標對比 聯合組TC（3.21±0.65）mmol/L， LDL-C（2.14±0.32）mmol/L， ApoB（0.62±0.11）g/L， TG（1.09±0.31）mmol/L， 均低于對照組的（4.12±0.35）次/min、（2.98±0.74）mmol/L、（0.81±0.13）g/L、（1.42±0.39）mmol/L， HDL-C（1.62±0.45）mmol/L高于對照組的（1.01±0.42）mmol/L， 差異均有統計學意義（t=7.396、6.251、6.694、3.974、5.946， P<0.05）。

3 討論

心血管疾病不僅會引發患者出現心血管結構變化， 導致冠心病、心肌梗死、高血壓等， 還會導致患者射血功能異常[2]。當心血管功能結構發生改變時會過度激活多種細胞因子與神經激素， 這在一定程度上加重了其損傷的程度， 形成了惡性循環[3]。冠心病多由高血壓、糖尿病等因素誘發， 不僅會破壞患者血管內部的完整性與平滑性， 還會導致血管內皮受損， 進而生成巨噬細胞原型泡沫細胞與肌源性泡沫細胞[4]。而氧化低密度脂蛋白易引發泡沫細胞崩解， 激活凝血系統， 形成血栓， 產生心肌缺血壞死， 危及到患者的生命安全[5]。根據相關的研究表明[6]， 血脂異常是引發冠心病的主要因素， 其中起著最主要作用的為LDL-C指標， 當患者機體內LDL-C升高時動脈粥樣硬化的發生率就越高。與正常健康患者相比， 冠心病患者機體內的非氧化狀態LDL-C會發生氧化反應， 進而被巨噬細胞攝取后形成泡沫細胞， 泡沫細胞水平增高， 會增加管腔狹窄、閉塞的風險， 對患者的血管內皮造成損傷， 形成斑塊， 導致動脈粥樣硬化產生[7]。因此， 針對冠心病患者， 需要從降脂的角度上對患者予以治療， 調節各項血脂指標平衡， 改善預后。目前， 臨床常用的冠心病治療藥物為β受體阻滯劑、抗血栓藥物、降脂藥物等。其中辛伐他汀屬于還原酶抑制劑， 具備抑制三羥基三甲戊二酰輔酶-A活性的作用， 能夠促進血清膽固醇的分解， 抑制內源性膽固醇的合成與炎性細胞因子的釋放， 從而實現改善患者病情， 減少動脈斑塊形成的目的。雖然辛伐他汀具備一定的降指作用， 但其單獨使用的療效欠佳， 會出現“逃逸”現象， 未能實現預期的臨床療效。依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑， 不僅能夠降低膽固醇的吸收， 加快代謝， 有效降低血漿LDL-C水平， 還能抑制膽固醇轉運蛋白活性， 反射性調節LDL受體活性。本文通過研究辛伐他汀聯合依折麥布對冠心病進行治療， 結果表明， 聯合組治療總有效率97.22%（35/36）高于對照組的75.00%（27/36）， 差異有統計學意（P<0.05）。聯合組LVEDD低于對照組， CO、LVEF高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合組生活質量、心理狀態、病癥改善、治療依從性評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組TC、LDL-C、ApoB、TG， 均低于對照組， HDL-C高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。證實辛伐他汀聯合依折麥布在冠心病治療方面有著較高的臨床使用效果， 能夠充分發揮辛伐他汀聯合依折麥布的共同降脂作用， 提高患者的治療效果。

綜上所述， 冠心病患者應用辛伐他汀聯合依折麥布治療效果更佳， 能夠起效迅速， 緩解患者冠心病的臨床癥狀， 增強降脂功能， 改善患者的血脂指標， 且不會影響患者的凝血功能， 療效顯著， 用藥方便， 且具有良好的安全性， 能夠提高患者配合治療的積極性， 適用于冠心病患者的使用， 因此值得在現代臨床醫學中廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 牛曉龍， 趙韶輝， 董素英， 等. 依折麥布辛伐他汀聯合瑞舒伐他汀治療冠心病. 河南醫學研究， 2019， 28（17）：3169-3170.

[2] 王西玲， 周宇. 辛伐他汀聯合依折麥布治療冠心病的效果及對TC、LDL-C、ApoB的影響探討. 中外醫療， 2019， 38（19）：91-93.

[3] 菲爾達吾斯·薩依然. 依折麥布聯合辛伐他汀對冠心病高危患者調脂效果的分析. 中國醫藥指南， 2018， 16（26）：95-96.

[4] 嚴紫霞. 辛伐他汀聯合依折麥布治療冠心病伴高脂血癥效果觀察. 中國鄉村醫藥， 2018， 25（8）：10-11.

[5] 李民鳳， 羅秋林， 唐前梅. 聯合應用辛伐他汀和依折麥布治療冠心病的調脂效果. 中國醫藥導報， 2017， 14（23）：48-51.

[6] 林紅， 時學昆， 喬瑞. 依折麥布聯合辛伐他汀治療對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后血脂的影響. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（11）：145-146， 149.

[7] 呂榮， 李道鴻， 張國棟， 等. 依折麥布聯合辛伐他汀對冠心病及糖尿病患者的血LDL-C達標和安全性觀察. 中國循證心血管醫學雜志， 2012， 4（2）：152-154.

[收稿日期：2020-04-20]