基于DRG綜合醫院績效評價探討

王叢玉 李楠

摘 要：隨著時代進步，社會的發展，不同行業發展也更加迅速，DRG的產生在各類行業中的應用也更加廣泛，其對于醫院發展產生的風險可以進行必要調整，因此，醫院應對其各種學科的技能以及服務能力的提升加強關注，其可以為DRG綜合醫院績效評價提供人員支持，使得其績效評價更加準確。本文是針對DRG的相關概述、DRG在績效評價中的重要性、基于DRG綜合醫院績效評價探討過程。

關鍵詞：DRG? 綜合? 醫院? 績效評價? 探討

績效評價對于醫院發展有很重要作用。醫院在發展中可以利用疾病診斷相關分組（DRG），使得醫院績效評價更為合理，DRG主要是利用統計控制學的原理，使得醫院在綜合績效評價方面更具優勢。本篇文章是筆者針對DRG的內涵、在醫院績效評價中DRG的重要作用、以DRG為基礎的醫院績效評價過程、以及筆者提出的完善措施的概述。

一、DRG的相關概述

DRG就是針對疾病診斷的相關分組，其基礎特征就是以操作以及診斷為基礎，將其作為病例組合基礎材料，并對于患者本人的個體特征進行綜合的考量，醫院可以將類似病例分到同一組中。DRG對于綜合醫院績效評價的內容主要包括醫療服務安全、醫療安全、醫療服務能力、學科發展的均衡性。DRG是醫學發展中使用相對比較廣泛的方式，其可以對于病例進行組合，是評價較為客觀的方法之一。DRG的指標加權綜合評價方法其可以為醫院績效評價的體系的建立奠定基礎，醫生在對于績效進行具體評價過程中，應了解醫院實際情況，并對醫院績效評價產生的結果進行解釋，使DRG綜合醫院績效評價體系更加完善，其滿足醫院工作的需求。

二、在醫院績效評價中DRG的作用

績效評價是為了實現醫院的戰略目標而進行了醫院內部管理。績效評價可以提高部門和工作人員的工作績效，進而完成醫院的戰略目標。DRG是績效評價中的重要方式，醫務人員通過DRG可以及時充分的了解醫院的服務情況，對工作人員在醫院中所承擔的角色進行更加明確和合理的安排，做到整體布局，合理安排。通過DRG可以對醫院的目標和考核制度等一系列活動的安排及變化進行及時的了解，以便其及時改變自己的工作目標和內容等。在績效評價中，DRG始終貫穿其中。例如在績效計劃和目標制定時，醫務管理人員在利用DRG時，確保制定的績效目標和計劃得到工作人員的認可，這樣在計劃執行時才能沒有阻力，確保計劃的順利進行。在評價時，DRG可以確保評價的公平公正，讓所有的工作人員都能夠認識到自己工作中的不足，對于優秀工作人員也要給予充分的肯定和獎勵，激發工作人員工作的熱情和對考核制度的認同。另外，DRG在績效結果的應用過程中，也要進行充分的溝通交流，績效作為工作人員薪資和職務變遷的主要依據，關系著工作人員的自身利益，因此，在應用過程中要格外慎重，確保每個工作人員的合法利益得到有效保證。總之，DRG是績效評價中的重要部分，貫穿績效評價的各個環節。醫院要高度重視DRG，從不同層面不斷對DRG工作進行完善和改進，使工作氛圍更加和諧健康，使DRG績效評價成為醫院管理中自然而然的事情。

三、基于DRG綜合醫院績效評價探討

（一）重視DRG績效評價的多維判斷

在醫療績效評價中涉及到的DRG的組數，其主要體現于病例組合指數以及診療總權重，如果出院例數在DRG占比越多，其就可以說明本醫院對于患者提供的診療服務范圍也在擴大。而總權重就是在固定時間段內，醫療服務的具體產出總量，數值增大，其產出也會隨之增大。因此，應保證多維的醫療服務的績效評價。由于患者疾病出現死亡的原因比較多，其發生原因不僅包括疾病本身的嚴重性，同時還存在醫院本身的失誤以及偏差。醫院人員可以利用疾病導致的死亡比較少的病理類型，進而對于醫療安全程度進行有效判斷，其主要表現為中低風險以及低死亡率，將其作為醫院績效評價的基礎，并提出有效改善措施。一般來說，低風險死亡率，主要是在統計的時間內低風險組死亡概率占領本時間內低風險患者總人數的比例，而中低風險死亡率其主要是統計時間內的中低風險組的死亡概率在本時間內中低風險總人數占比數值。之后醫院人員可以對于醫療服務效率進行判斷，其實質時間消耗指數在費用消耗指數，通過以上指標對于醫院服務效率進行預估。

醫院可以選定評分標準，將等級不同醫院分組，并進行醫療服務效率的判定，及格分數是60分。至于DRG的的學科均衡指標的預測，醫務人員應對醫院臨床學科其所涉及到的范圍實施測評，學科綜合型發展的具體表示可以根據醫院本身的低分專業以及缺失專業為主進行測評。通過以上DRG的四組判斷，對于醫院的績效進行全面評價，將產能、醫療服務安全、服務效率、學科均衡性得分綜合判斷，運用極值方法使其達到標準化規定，將得到結果利用百分之進行轉化。醫院可以在DRG綜合醫院績效評價的基礎上，添加指標進行綜合評估，指標主要是指總權重以及醫院患者中低風險死亡概率，并根據以上四個維度進行權重比例分配，利用統計學方法對于其進行評分，保障績效評價的結果更加公平。

（二）完善醫院績效評價制度

要建立健全績效評價制度，績效評價制度可以對績效評價的方式和格式等做出統一規定，使得DRG更加規范化和制度化，方便工作人員直接參與績效評價。在進行績效評價制度建立時，可以參照一些大型醫院的成功案例，例如可以建立工作人員與高層人員直接面談的制度，對工作人員提出的問題進行分類處理。總之，醫院應該根據自身的實際情況，對DRG模式的績效評價制度進行必要完善，確保各個層級的醫務人員都能績效評價更加準確。

（三）加強與不同部門的協調

不同醫院人員要重視DRG在績效評價中的應用，績效評價的每一個環節都需要進行溝通，溝通可以將醫務管理人員的期望和態度直接傳遞給工作人員。對于工作人員進行直接領導者，可以通過有效溝通對工作人員的實際情況進行全面了解，進而為其提供有針對性的輔導，有助于管理人員對下屬的工作給予一定客觀公正的評價。對于下屬而言，溝通可以幫助其了解醫院的目標、工作內容等變化情況，對個人的目標和工作內容進行及時的調整，同時可以從管理人員的評價中知道自身工作中的不足，及時改進，提高個人績效。DRG運用程度決定了績效評價的進程，對于績效評價的發展方向起著指導性的影響。

一般來說，沒有溝通的績效評價是不可能實現績效評價的目標的，因此，需要樹立持續溝通的理念，將溝通貫穿至整個績效評價中。尤其是在績效計劃和績效目標的制定時，需要通過溝通來征求工作人員的意見，確?？冃в媱澓涂冃繕说玫焦ぷ魅藛T的認同，進而確保DRG綜合醫院績效評價工作可以順利開展。醫院在績效考核方案和指標制定過程中，也要進行充分的溝通，充分考慮各個階層的意見和想法，減小考核計劃執行的阻力，確保醫院考核方案得到落實。在考核結束之后也要與工作人員進行充分的溝通，確?？冃RG綜合醫院績效評價有效性，以便績效考核體系內容可以不斷改進。

四、結束語

社會主義不斷發展，DRG的產生為醫院發展提供便利，由于DRG中涉及到的相關指標其會集中反映醫院整體發展情況、醫院工作效率，因此，醫院應在績效評價中利用DRG，加強與醫院不同部門之間協調，使得DRG運行更加順利，還應健全不同醫院的績效評價制度，使其滿足醫院運轉的需要，使醫院績效工作效率得到提高。

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