脛骨高位截骨術與腓骨高位截骨術對膝關節內側間室骨關節炎的療效比較

蔡宏帥

(開封市人民醫院 骨二科，河南 開封 475000)

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是常見慢性關節病，發病率逐年升高，以內側單間室病變為重，膝關節內側間室骨關節炎(medial unicompartmental knee osteoarthritis，MUKOA)患者長期遭受疼痛困擾，活動受限，中老年患者日常生活受到嚴重影響[1]。脛骨高位截骨術(high tibial osteotomy，HTO)、腓骨高位截骨術(high fibular osteotomy，HFO)是治療MUKOA的常用手術方式，各有優劣[2]。本研究選取開封市人民醫院收治的86例MUKOA患者，探討HTO對MUKOA患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年4月開封市人民醫院收治的86例MUKOA患者，依據手術方式分為HTO組與HFO組，各43例。HTO組男27例，女16例，年齡45～80歲，平均(62.21±8.58)歲，病程2～6 a，平均(3.97±0.94)a；HFO組男24例，女19例，年齡46～78歲，平均(61.97±7.95)歲，病程2～7 a，平均(4.20±1.03)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經開封市人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：①根據慢性病史、臨床表現、X線檢查結果等確診為MUKOA；②外側間室、髕骨關節正常，前、后交叉韌帶完整；③臨床資料完整；④患者簽署本研究知情同意書。(2)排除標準：①原發性骨質疏松患者；②合并心、肝、腎功能異常者；③合并甲狀腺疾病者；④長期臥床者；⑤合并嚴重精神或心理疾病者及認知功能不全者；⑥合并其他病理性骨折、創傷性骨折者。

1.3 治療方法

1.3.1HTO組 平臥位，全麻，于患肢大腿根部安置止血帶，患肢常規消毒，鋪無菌治療巾，啟動充氣止血帶，于脛骨上端前內側做8～10 cm斜形切口，切開皮膚組織、深筋膜、剝離副韌帶淺層至露出脛骨上段，于鵝足至腓骨小頭平行打入2枚克氏針(2.5 mm)，克氏針下方行橫行截骨、脛骨結節后方……