探討應用電子歸檔系統在醫院病歷檔案管理中的效果

謝暉

【摘 要】近些年來，隨著我國的經濟和科技在各方面都取得了飛躍性的發展和進步，醫療產業發展也有了前所未有的革新，互聯網等大數據技術在醫院管理工作過程中起到了極為關鍵和重要的作用。其中電子歸檔系統則是一種將傳統檔案歸納與信息技術有效結合的產物，他能夠直接讓醫院的各種病歷信息化，確保病例文檔在記錄和儲存的過程中能夠以患者為中心，方便對患者的病歷進行查詢，同時為患者病情的治療和護理也提供一定的監測和把控。本文主要重點分析了電子歸檔系統在當前醫院病歷的管理中所起到的一些有利效果。

【關鍵詞】電子歸檔系統;醫院病歷檔案管理;效果

所謂的電子歸檔系統就是利用當前流行的信息技術來對各種文檔記錄，以便于更好的查詢瀏覽，對于醫院來說，在病歷檔案管理的過程中，充分運用電子歸檔系統能夠以電子病歷來代替過去傳統紙質版的病歷。這樣不僅能夠更快、更便捷地查詢到病人就診過程中的相關信息和病人的病況，還能夠更好地對病人的檔案進行存儲管理、傳輸，確保醫院的病歷檔案更加的信息化和數字化。

1 利用電子歸檔系統整合醫院病歷的優點

1.1提高醫療工作者的工作效率

電子病歷系統在醫院的不斷普及會讓醫院的管理工作變得更加有序，同時也為醫生在工作的過程中更好的查找病人的資料提供便利，這些都極大地提高了他們在看病就診過程中的工作效率，除此之外，運用電子病歷歸檔系統也能夠在一定程度上減少醫生書寫病歷的時間，讓他們能夠從過去復雜繁瑣的紙質書寫記錄中解脫出來，這樣醫生就有足夠多的時間去詢問患者的病情發展，與患者進行更多的交流，對他們的病況有一個很好的把握和了解，使患者得到更加細心的照顧和更完善的治療過程，讓病患感受到醫生對他們的關照和忠實，有利于良好的醫患關系的建立和發展。

1.2有利于醫生進行更好的科研活動

電子歸檔系統能夠讓醫生在病歷歸檔的過程中節省更多的時間實現病歷電子化，而醫生節省出的時間不僅能夠加快看病的效率，同時也能夠讓醫生有足夠多的時間來進行相關的研究活動，這能夠讓醫療水平得到進一步的發展和提升。

1.3有利于提升醫院病歷檔案管理的質量

通過書寫的形式來對患者的檔案進行記錄的方法已經不適合當前發展形式，畢竟他在一定程度上費時又耗力，在集中處理和查找的過程中也存在較大的阻礙，因此紙質版的病歷就當前來說已接無法被廣泛的運用，此時，電子病歷就應運而生。電子病歷能夠讓醫生生成病例的速度加快，節省書寫的時間，同時也能夠讓病例更加規范，字體更加工整，為患者閱讀病歷提供便利。除此之外，對于病歷檔案管理部門來說，通過技術歸檔還能夠有效地對各部門的工作進行一定的監管把控，同時以此為基礎來對各個科室工作效率進行考核，這是一種新的管理方法。最后電子病歷檔案的投入和使用也能夠讓病人的信息在各科室之間得到一定的傳輸和流通，讓不同科室的醫生能夠對同一個病人的不同身體情況得到更加詳細的了解，以便于尋找不同病癥之間的關系，為病患提供更加高效的治療，這些都是紙質檔案無法達到的效果。

2 電子病歷檔案系統的不足

盡管電子歸檔系統在當前醫院病歷檔案管理過程中所展現出的優勢之處是顯而易見的，但是不可避免的一種新型到記錄方式的運用，必然也會存在一定的缺陷和不足之處，為醫院的管理工作帶來一定的局限。

2.1電子病歷的真實性有待商榷

醫生在對電子病歷進行記錄的過程中要想更好的節約時間，使記錄的內容更加規范高效，只有對那些出現的完全相同的內容進行適當的復制粘貼，才能夠起到以上效果。而一旦有不同患者出現同一病癥的情況，一些醫生可能會受到一些因素的影響，進行不恰當的拷貝工作，比如對不同的病人出具同樣的病歷單。此時就會出現虛假病歷，病歷造假的情況。倘若醫生對于一個病歷復制部分病歷信息，也可能會導致患者病況信息的錯誤和不規范情況，長久地這樣發展下去，必然會使得醫院病歷書寫的過程中其內容千篇一律，大致相同。這意味著醫院病歷檔案的記錄工作缺乏一定的真實性和可靠性，也必然會失去科學研究價值。

2.2電子病歷檔案保密性有待重視

就當前來說，電子病例檔案在醫院的運用是極其廣泛的，但是它并沒有一個固定的儲存渠道。這就意味著，在網絡上儲存的安全性有待提高。一旦有蓄意侵襲醫院系統的不法分子出現，那么醫院的檔案信息很可能就會出現內容篡改甚至是泄露的情況，這極大地影響著電子檔案的保密性、安全性。

2.3醫學診斷存在差異性，缺乏一定的標準

電子病歷的優勢是顯而易見的，它能夠讓病人的信息在不同醫生之間得到一個共通，讓不同的醫生對同一病人的相同病況和不同階段的病況得到一個詳細細致的了解，此時病歷信息之間的交換不能過于隨意，因此對于醫院來說，要制定一個嚴格的病例信息交換制度，但是由于病歷信息流傳的廣泛性和不同科室醫生對同一病歷斷斷的標準存在差異，因此他們對同一病癥的認知會出現偏差的情況。此時只有確保病人的信息變得更加標準化和精確化才能夠確保醫生和病人之間在交流的過程中不存在一定的阻礙問題。

2.4對于信息化技術過于依賴

電子病歷檔案以固定的格式被醫院儲存在相關的計算機系統中，他能夠被讀取與計算機系統有著極其緊密的聯系，盡管運用計算機對病人檔案進行存儲和管理能夠最大程度上的保留病歷信息的原始性和真實性。但是也有可能存在計算機系統進行了更新換代之后無法正常的提取數據信息的情況。因此，對于醫院檔案管理部門來說，如何有效地確保在計算機系統更新換代的過程中不會出現數據無法讀取甚至丟失不能查閱的情況是需要引起關注的。

3 電子歸檔系統在當前醫院檔案管理過程中所起到的效果

3.1豐富了醫院病歷檔案管理的模式，提高了檔案部門工作人員工作的質量和效率

通過運用計算機和大數據的方式，能夠讓病人的檔案信息實現自動查找、獲取，上傳、整理、歸納、審核等，在當前電子檔案逐漸取代紙質檔案的情況下，能夠讓檔案管理人員工作變得更加輕松，讓他們工作的流程變得更加簡單。同時也在一定程度上節省了他們勞務的時間，節省了一定的人力資源，降低了部分工作人員的工作強度，讓檔案部門工作變得更加的高效化、智能化、科學化、信息化。

3.2數據化的病例儲存方式優化了病歷檔案管理的模式

一般來說，在生成的電子病歷之后，可以通過一定的轉化標準變成pdf格式，之后再將其儲存到相關的病歷檔案系統中，這樣就不需要再通過打印的方式進行存儲，一年下來，不僅能夠節約大量的紙張還能夠降低打印器材的成本投入。除此之外，紙質版的病歷檔案需要一定的空間進行存儲，而電子版的病歷檔案卻可以直接查閱，無需單獨分離儲存空間，同時在查閱的過程中又更加便捷，這既是管理方式和管理模式的創新，又是技術的革新，是當前醫院病例到管理模式的一種趨勢。

3.3能夠有效優化病歷檔案管理工作人員的職能

在過去，對病例檔案進行統計的人員主要是對紙質的病例檔案進行一定的分類整理、裝訂、上架等一系列復雜繁瑣的工序，而電子病歷的廣泛和普及使該部門的工作人員工作的內容和方向發生了變化，只需要在網上進行核查和審核即可，這讓病例檔案整理人員從過去枯燥乏味的只是對病歷進行整理和歸納的工作過程中跳躍出來，將工作側重于對病歷檔案的質量監督、疾病的編碼、數據的整合利用極大地提高了醫院病歷檔案管理工作的質量和成效。

4 結束語

就當前來看，電子病歷已經成為當前醫院檔案管理過程中的一個發展趨勢，是醫院工作更加規范科學的重要推動力，其對醫院整體管理帶來的好處是顯而易見的。更重要的是，他能夠使整個病歷檔案管理工作邁向更高的層次，值得人們不斷發展。

參考文獻：

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