厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床療效分析

蔣平

（銀川市第一人民醫院，寧夏 銀川，750000）

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平得到了顯著的提升。然而同時人們的生活壓力也越來越大，在不規律生活習慣和不健康飲食習慣的影響下，一些疾病的發病率都有非常顯著的升高[1]。其中，高血壓就是生活中非常常見的一種臨床綜合征。

高血壓主要表現為患者的體循環動脈血壓升高，當前醫學研究對于高血壓的具體發病機制尚沒有全面掌握，一些患者對高血壓的重視程度也不夠。然而如果沒有得到有效控制，任其發展會逐漸產生諸多并發癥，對患者造成非常嚴重的危害。其中，高血壓心臟病就是因為患者的高血壓使得心臟負荷過重，進而出現左室勞損、左室肥厚、舒張功能降低等表現，如果再繼續發展甚至可能引發心力衰竭，危及患者生命[2]。我院近年來在治療此類患者的過程中，采用了厄貝沙坦聯合美托洛爾實施治療，取得了不錯的臨床療效，現就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月期間，在我院接受治療的86例老年冠心病并發心律失常患者為對象展開此次臨床研究；以隨機分組的方式將全部患者分成各43例的參考組和研究組。參考組43例患者中，其中男性患者26例，女性患者17例；年齡最小者46歲，最大者81歲，平均年齡(63.8±4.7)歲；病程最短者3年，最長者19年，平均病程為(10.4±3.5)年。研究組43例患者中，其中男性患者25例，女性患者18例；年齡最小者44歲，最大者80歲，平均年齡(63.1±4.3)歲；病程最短者3年，最長者17年，平均病程為(9.5±3.1)年。兩組患者的一般資料，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 納入標準 納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中高血壓心臟病診斷標準[3]，舒張壓在90～110mmHg、收縮壓在160～200mmHg，心功能等級NYHA為II～Ⅳ級，心電圖檢查為竇性心律，心臟超聲檢查可見左室增大、左室壁肥厚、左室射血分數低于50%；②對于厄貝沙坦以及美托洛爾藥物等無禁忌證；③對于藥物治療要求等均知曉并同意，并簽署知情同意書。排除標準：①患有心腦血管疾病；②表現出嚴重并發癥；③患有嚴重內科疾病；④表現出心肺功能異常現象。

1.3 方法 對入選患者，先進行完善的系列檢查，對病情進行確診。參考組：采用厄貝沙坦［法國賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝，國藥準字J20130049，規格：0.15g×7s］治療，用藥劑量為0.15g/d；如果年齡超過75歲，控制75mg初始劑量，1個療程為1個月，共計3個月治療。研究組：采用厄貝沙坦聯合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格：25mg×20s）治療，厄貝沙坦同參考組患者保持相同。此外配合加用美托洛爾治療，2-3次/d，劑量25-50mg/次，1個療程為1個月，共計3個月治療。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組患者治療的臨床總有效率，療效標準如下：顯效：患者血壓明顯下降，NYHA心功能為I～Ⅱ級；有效：患者血壓一定程度得到改善，NYHA心功能為Ⅱ～Ⅲ級；無效：患者臨床癥狀、血壓未得到改善甚至出現加重情況。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。（2）對比兩組患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓與收縮壓。（3）對比兩組患者治療后的心功能分級狀況，以及兩組患者的左室射血分數。（4）對比兩組患者治療中的不良反應狀況。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 如下表1中數據所示，接受厄貝沙坦聯合美托洛爾治療的研究組患者的總有效率95.3%顯著高于參考組患者的69.8%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平 如下表2中數據所示，兩組患者治療前的舒張壓與收縮壓均無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者的舒張壓為（74.4±6.3）mmHg，收縮壓為（128.8±4.9）mmHg，均顯著低于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平對比（mmHg）

2.3 兩組患者治療后的心功能狀況 如下表3中數據所示，接受厄貝沙坦聯合美托洛爾治療的研究組患者的心功能分級狀況顯著優于參考組，并且研究組患者的左室射血分數（48.8±14.9）%也顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者治療后的心功能分級與左室射血分數

2.4 兩組患者治療中的不良反應 如下表4中數據所示，兩組患者治療中的不良反應率分別為7.0%和4.7%，無統計學差異，P＞0.05。且出現的癥狀均在未進行針對性干預的情況下自愈，未表現出明顯危害性。

表4 兩組患者治療中的不良反應狀況對比

3 討論

當前我國的高血壓發病率持續居高不下，已經成為非常重要的健康問題。但是很多患者對于高血壓依然缺乏正確的認識，導致相關的控制和治療措施不力，進而產生諸多高血壓相關的并發癥。高血壓心臟病，就是因為患者的血壓長期沒有得到有效控制，使得心臟持續處于高負荷狀態，進而對心臟結構與功能造成一定影響。臨床經驗表明，高血壓心臟病常常都是在高血壓發病后數年以后出現，基于患者的實際心功能狀況，高血壓心臟病可以分為心功能代償期、心功能失代償期等不同階段[4]。高血壓心臟病在早期并不會出現顯著的典型癥狀，往往只是有輕微的頭痛、頭暈、心悸等等，所以患者對于自身的病情也難以有效差距，往往使得疾病發展到較重的階段，這也為治療增加了諸多困難。

對于高血壓心臟病，根本上來說要做好預防，治療高血壓才是根本，尤其是在高血壓心臟病尚未出現之前，控制好患者的血壓，才是真正有效的措施。臨床上治療高血壓心臟病，厄貝沙坦是一種較為常用的藥物，常常被用作基礎性藥物[5]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物服用以后，能夠充分發揮其選擇性，阻滯腎素-血管緊張素，這樣就能夠對動脈平滑肌實施有效的樹障作用，進而對外周血管助力起到有效的改善作用，達成降低血壓的目標。但是，對于高血壓心臟病患者來說，其病情的復雜程度相比于單純的高血壓患者要更高，影響因素的種類也相對較多，所以通常都采用聯合用藥的方式，從而在保證用藥效果的同時，保證用藥安全性。

當前，厄貝沙坦聯合美托洛爾是臨床上治療高血壓心臟病使用較多的一種藥物聯用方案。實踐證明，這兩種藥物的聯合使用，其效果大大優于單一藥物。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑，在臨床上被廣泛用于心臟疾病的治療中。該藥物具有高選擇性，可以阻斷心臟細胞的β1受體，降低心率、改善自律性，延緩房室傳導，對心肌收縮力進行抑制，且能夠減少兒茶酚的心臟毒性，對過度激活后興奮的交感神經進行抑制，常被用在慢性心衰、高血壓等臨床治療中，是臨床基礎藥物組成的重要一部分。同時該藥物具有負性肌力作用，心衰患者在應用時需要注意藥量的控制，需要由少到多逐漸增加劑量。相關研究顯示，該藥物對高血壓伴隨心功能不全、心絞痛、心肌梗死等均有較為理想的臨床療效。且有報道表明，與其他降壓藥物聯用，對高血壓性心臟病患者可以同時降低血壓并改善心功能狀況，能夠明顯提高臨床效果。

本次研究中，接受厄貝沙坦聯合美托洛爾治療的研究組患者的總有效率95.3%顯著高于參考組患者的69.8%，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療前的舒張壓與收縮壓均無顯著差異，P＞0.05；治療后研究組患者的舒張壓為（74.4±6.3）mmHg，收縮壓為（128.8±4.9）mmHg，均顯著低于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。研究組患者的心功能分級狀況顯著優于參考組，并且研究組患者的左室射血分數（48.8±14.9）%也顯著優于參考組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組患者治療中的不良反應率分別為7.0%和4.7%，無統計學差異，P＞0.05，且不良反應均較為輕微。從中我們可以充分看出，厄貝沙坦聯合美托洛爾，對于患者的心功能改善能力，血壓控制能力都有非常顯著的效果，臨床療效令人滿意，且不良反應也得到了很好的控制。

綜上所述，臨床上在治療高血壓心臟病的過程中，采用厄貝沙坦聯合美托洛爾實施治療，具有非常顯著的臨床療效，不僅能夠對心功能實施有效改善，而且對血壓有良好的控制效果，且治療相對安全，可在臨床上予以廣泛推廣。