甘肅省新冠肺炎中醫防治回顧與展望

王磊慶謝寶元張玉蓉

（蘭州大學第一臨床醫學院1，甘肅 蘭州，730000）

（蘭州大學第二臨床醫學院2，甘肅 蘭州，730000）

1 先進的制度性建設：設置中西醫防治COVID-19雙組長制

自從新冠肺炎發生以來，在我們黨的指導中，甘肅省成立了兩個領導小組，雙管齊下，實行中西醫雙組長制首診負責制。疫情發生后我省高度重視新冠肺炎防控工作，在治療中發揮中醫藥優勢，堅持中西醫聯合協同救治，在西醫規范治療同時，開展中醫辨證治療。提高救治效果中醫和西醫齊頭并進，這是因為新冠肺炎引起了恐慌，只靠西醫可能不能完全應對疫情，二是因為在非典的防治中，中醫發揮了重要作用。這為甘肅省治療新冠肺炎的治療創造了良好的條件，中醫在治療本次新冠肺炎中發揮了重要作用。

2 中醫認識治療新冠肺炎

2.1 中醫對COVID-19的認識 中醫認為這次的新冠肺炎COVID-19是一種“疫病”，中醫認為非典，新冠肺炎等疾病，癥狀相似而且互相傳染，我們把它們叫做“疫病”。被疫病侵襲后有兩個典型特點，一是癥狀大多相似，短期內人盡相染，互相傳染，二是患病后癥狀相似，病的轉歸相似。剛開始有的人輕度發燒，低熱，疲乏，咳嗽，腹瀉，隨后咳嗽加劇，高熱不退，呼吸困難，腹瀉加重，隨之出現進行性呼吸功能障礙，演變為重癥。從中醫角度來講，從新冠的典型特點講它是“疫”，仝小林院士認為致病原因應以寒邪、濕邪為主[2]。中醫學認為新冠肺炎的病因是濕毒，病位主要侵犯肺，病情特點是由濕到毒再到瘀再到閉。濕毒，中醫認為濕非常之重，就會侵入人體犯病，是病邪之濕，濕侵犯人體，會更加讓人迅速得病，我們叫濕毒。中醫學根據功能現象結果來總結，濕毒侵犯人體以后，首先使人體肺犯病，張志明教授認為濕邪是這次的新冠肺炎患者的主要病因，肺作為核心然后進行傳變。病位以肺為濕邪直犯，夾雜濕、熱、毒、瘀。

2.2 中醫對COVID-19的治療原則 初期認識新冠肺炎時中醫把它分為四個階段，初期為感染階段，這是衛分癥。感染之后由表及里發展我們稱之為氣分癥，在感染后，治療不及時，表現出來進一步傳變的是我們所說的營分癥。感染的后期，病邪入血我們叫血分癥。葉天士《溫熱論》描述了疾病的這四個過程。在疾病侵襲人體的時候，我們要想辦法在表治療，如果沒有及時治療，瘀而化熱，出現發熱的現象，叫衛分入營。這時要用丹皮，升麻，柴胡等把其從血分透出至衛風，再用發汗的方法祛邪，我們這叫透營轉氣。如果到營分出現高熱，出血，發斑等癥狀的時候，要散血，涼血活血，清熱活血來治療。這是中醫對于此病的病因，病機病理的認識。基于這樣的認識我們總結要早下手，早解表，防止傳變，衛風防止入氣分，氣分防止入營分。我省中醫治療新冠采取“一人一方”，“一人一策”的方式，針對不同病人，不同病理變化，不同的發病程度進行治療。我國古籍《黃帝內經》中記載：“未病先防，既病防變，愈后防復”[3]。張志明教授強調關口前移，截斷扭轉，就是想辦法在病的轉折點，關口之前進行干預，阻止疾病進一步的發展，叫截斷扭轉，實現防治在早期，治愈在初期。

2.3 中醫對COVID-19的治療方法（甘肅方劑、香囊等） “甘肅方劑”是甘肅省在本次新冠肺炎的治療過程中的一個重要藥物，“甘肅方劑”分以下三種，未病之前給人群服用扶正避瘟方，《黃帝內經》記載：“正氣存內，邪不可干”。本方劑就是從扶正氣，避邪氣入手，這是治療之本，體內的正氣增強，達到預防作用，此方可以用來普通人群及密切接觸者的預防工作。甘肅推出宣肺化濁方治療普通患者，普通患者此時邪氣入體，要及時去除邪氣，排出邪氣達到防治的作用。重癥病人用清肺通絡方，此時病人的病情危重，要在早期進行救治，防止機體遭受更大的損傷。在病愈初期，病人應該使用益肺健脾方，用中藥進行調理，避免二次感染，張志明教授認為此方益肺健脾、培土生金、化濕和胃[4]。使用香囊防疫歷史悠久，我國中醫很早就使用香囊防疫，香囊里的芳香揮發入鼻入管，芳香可以疏肝解郁，補氣健脾，調理肺臟。同時甘肅省中醫防治新冠肺炎還使用藏藥防治的方劑，投入到新冠的預防和治療之中。張伯禮院士講到，在改善患者癥狀方面，中藥退熱平穩，止咳效果比較好，改善乏力效果明顯。

3 光明的中醫藥前景

此次新冠肺炎疫情來勢洶洶，早期尚沒有西醫藥物有效治療新冠肺炎，中醫從癥狀證候辨證論治，在本次的疫情中做出了重要的貢獻，中醫藥治愈新冠肺炎患者的成功率很高。筆者認為中醫藥歷史悠久，具有其獨特的價值，我們應該大力推動中醫藥事業的發展，中西醫結合方能對于疾病有更好的認識和治療。中醫根據功能改變進行分析功能改變的狀態進行分析，就藥物的寒熱溫涼進行治療，中醫西醫各有優勢。現代醫學十分科學，而中醫也有重要作用，在某些不明原因的疾病中，中醫有重要的意義。展望未來，筆者希望未來有更多的研究方法來研究中醫，實現突破。中國有西醫也有歷史悠久的中醫，這是中國人民的幸運，習總書記強調在此次新冠疫情中中西醫結合是防治的關鍵，我們要關注中醫，研究中醫，取得突破，促進中醫更加科學。