胃癌手術能不能留一部分胃，不做胃全部切除

何思雨

（南充友豪醫院胃腸外科，四川 南充，637000）

胃癌，發病率具有其全球性，死亡率相當高的一種疾病，極大程度上威脅著人民的身心健康，因此對于其胃癌的治療方法的研究有著至關重要的作用。當然，最主要的治療手段就是手術切除，傳統的全胃切除在人們以往觀念中根深蒂固，但研究顯示，在有些胃癌情況下，則不需要做全胃切除，對于胃中、下部癌實行胃次全切除術，則得到了更多的醫學研究人員認可，而對于胃上部癌來說，經專家研究后發現，近端胃切除術效果甚佳。

1 胃癌的概述

胃癌，在國際上，病死率一直穩居世界第二位，僅次于肺癌，嚴重影響著人類生命健康。數據表明，中國胃癌的發病率、病死率明顯高于其他國家。由于其發病位置區別于其他腫瘤部位，胃癌被專家定義為一類疾病，而非某一種疾病。

2 胃癌的分類

胃癌大致分為早期胃癌和進展期胃癌，日本研究組織根據腫瘤細胞不一樣的浸潤程度和分化程度，首次發表關于胃癌分期研究理論。胃癌早期階段，癌細胞僅發生在黏膜或黏膜下層，忽略掉淋巴結的轉移情況，專家們把這階段都定義為胃癌早期。進展期胃癌通常指的是，侵蝕胃部特有肌層或者以上的胃癌。我國大多數胃癌患者診斷時都已處于進展期，早期胃癌不易被發現，這也就導致很少會被診斷出來。以前對于早期胃癌則會選擇外科手術的方法，通俗來講，就是把發生癌變的組織切除，這種方法的弊端很明顯，手術造成的創口比較大且不易恢復，病人極其痛苦。目前，內鏡治療的方法十分流行，其優勢在于病人術后創口小，康復快，成本低等。通常來講，進展期胃癌單靠手術治療時無法完成的。目前，實驗數據表明，針對進展期的胃癌，治療起來要考慮其綜合性，手術治療為主，圍手術期治療為輔。

3 胃癌的臨床治療方法

3.1 早期胃癌的臨床治療方法

（1）手術治療

手術治療是早期胃癌首選治療方法。實施手術可以切除癌細胞病變組織，假如患者淋巴結轉移，那么就需要準確判斷淋巴結轉移范圍的大小和程度，采用縮小手術，運用手術清理掉已經轉移了的淋巴結，這樣才能在手術治療中取得明顯效果。

（2）內鏡治療方式

內鏡下黏膜切除術和內鏡下黏膜剝離術，是針對內鏡治療早期胃癌的兩種方法。目前，內鏡下黏膜切除術比較流行，使用次數較多，能夠有效的治療早期胃癌。內鏡下黏膜剝離術是在內鏡下黏膜切除術基礎上，發展并改進而來的的一種治療早期胃癌的方法，剝離出發生癌細胞病變的組織，這種手術其優勢在于創傷小，后期不易感染復發。

（3）腹腔鏡下胃癌手術

研究表明，腹腔鏡下胃癌手術是目前為止最為進步有效的治療早期胃癌的方法，但這種方法對于治療早期胃癌來說，并不是當前慣用的醫療手段。

3.2 進展期胃癌的臨床治療方法

（1）手術治療

針對進展期胃癌的治療最為保守的一種醫療手段，就是實施手術。通常，分析患者不同的病因，采取相對應的手術治療。一般來說，只需要切除癌細胞病變組織的則選用姑息性切除術，此方法的弊端在于不能完全祛除病變癌細胞，僅僅能短時間內減少患者痛苦。對于進展期的癌細胞來說，首選標準胃癌根治術來治療，也就是說完全切除整個胃，甚至發生癌細胞轉移的其他器官也需要切除其發生病變組織的部分，這樣才能完全祛除轉移了的淋巴結，后期患者還需長期通過化療手段來控制癌變細胞的生長。

（2）新輔助化療

在進行全胃手術切除之前，提前實施新輔助化療，此方法效果不同于傳統的手術治療，具有一系列的優點，減輕細胞癌變引起的難受，減輕病人心理負擔，在化療時可以縮小癌變細胞的范圍等，是治療胃癌的一種進步性發展。

（3）靶向治療和腫瘤標志物

靶向治療和腫瘤標志物，是生物學研究水平提升，是近代藥物研究最為突出的的產物。一般來說，胃癌手術后的病人需要通過放療或者化療，來控制癌變細胞的生長，由于放化療其實對于患者身體自身損害極大，通常情況下患者需要承受巨大痛楚，對于患者自身其他健康器官也會有所損傷。這時候，選擇靶向治療，不僅可以使抗癌藥物被準確無誤的投放在靶細胞上，還能遏制癌細胞蔓延生長，長此以往，殺死癌變細胞都有極大的可能性。

（4）生物免疫治療

生物免疫治療，是目前來說最新研究出的一種治療胃癌的手段，也是患者忍受痛苦相對來說比較小的治療方法。運用生物技術，提高患者自身身體免疫力，以此來治療胃癌。目前來看，DC-CIK生物免疫法是最為成熟的生物免疫治療手段。另外，醫師在針對胃癌患者治療時也會通過中醫療法和蒙醫療法輔助其治療，并且還建議患者搭配飲食療法。

4 結語

針對胃癌治療方面來說，今后以手術為主是大趨所向，祛除胃部癌變組織可以更好地有效的治愈胃癌。結合手術治療，加上新輔助化療、靶向治療、生物免疫法治療等方法，能夠加強術后康復效果，增加患者后期生存時間。專家研究表明，部分情況的胃癌并不需要全部切除，胃中、下部癌運用胃次全切除術，病人在后期所帶來的生存質量會有所提升。而針對胃上部癌來說，采用近端胃切除術，相較于全胃切除術來說，在生存質量、病死率等各方面所產生的效果都要好。以上種種，都在闡述這樣一個事實，得了胃癌并不需要全部切除，隨著現代醫學領域的深入研究發展，胃癌的治愈率也會大大提高。隨著現代新的醫療手段的提升，醫學研究學者在胃癌治療領域的深入研究，新的醫療手段也會出現，對以后治愈胃癌會產生巨大影響。