硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比分析

朱智新

（福州市第二醫院，福建 福州，350000）

所謂妊高癥，就是妊娠高血壓綜合征（(pregnancy-induce hypertension syndrome，PIH），這是一種妊娠期間女性獨有的疾病，具體來說，就是本來沒有高血壓癥狀的女性在妊娠20周后，出現了高血壓相關的表現[1]。統計數據表明，我國妊娠期女性中，有9.4%-10.4%的女性會罹患妊高癥[2]。妊高癥患者的主要表現為高血壓、頭暈、蛋白尿，另外一些較為嚴重的患者，可能會出現劇烈頭痛、視力模糊，甚至會出現痙攣、昏迷等等。妊高癥對于孕婦和胎兒的健康都有很大的危害，甚至有可能造成胎兒死亡。當前，醫學研究尚沒有完全弄清楚妊高癥的發病原因，在臨床上為了控制患者的血壓狀況，以避免產生不良妊娠結局，所以長采用硫酸鎂對患者實施治療。然而臨床實踐表明，硫酸鎂在緩解患者癥狀方面與較好的效果，但是對于降壓的效果并不十分理想，而且長時間使用還有可能造成諸多不良反應[3]。近年來，臨床上常使用硫酸鎂聯合降壓藥物的方式治療妊高癥，從而在獲取更好降壓效果的同時，控制不良反應。為了對單獨使用硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平的療效展開對比分析，我院展開此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月期間，在我院接受治療的90例妊高癥患者為對象展開此次臨床研究；以隨機分組的方式將全部患者分成各45例的參考組和研究組。參考組中患者的年齡最小者23歲，最大者39歲，平均年齡（31.2±2.9），孕周范圍從36周到40周之間不等，平均孕周為（38.4±2.7）周，患者中經產婦與初產婦分別有18例和27例。參考組中患者的年齡最小者23歲，最大者38歲，平均年齡（30.8±2.6），孕周范圍從36周到40周之間不等，平均孕周為（38.1±2.6）周，患者中經產婦與初產婦分別有17例和28例。兩組患者的一般資料，統計分析無顯著差異，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）均與《實用婦科學》中妊娠期高血壓疾病的診斷標準相符，均有頭暈眼花、抽搐、水腫、惡心嘔吐、昏迷、蛋白尿等癥狀表現，收縮壓、舒張壓＞140/90 mmHg；（2）患者孕周超過20周；（3）對硫酸鎂堯硝苯地平等研究中涉及的藥物無過敏史；（4）研究開始前患者已經充分了解該次研究內容并出于自愿簽署了相關協議，醫院倫理部門批準該次的研究申請。排除標準：（1）妊娠前便患有高血壓或糖尿病等疾病；（2）心、腦、肝、腎功能嚴重不全；（3）資料不完全或中途退出研究者。

1.3 方法 參考組：選擇硫酸鎂（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20043974）注射治療，初始劑量為25%硫酸鎂20mL與10%葡萄糖溶液20mL充分融合靜脈推注治療，隨后選擇25%硫酸鎂60mL與5%葡萄糖溶液500mL充分融合后靜脈滴注治療，速度為1.0-2.0g/h，必要時可選擇25%硫酸鎂20mL與2mL利多卡因肌肉注射治療，每天1-2次。持續治療時間至產后24h。研究組：選擇硫酸鎂注射治療，使用方法同上述對照組，增加硝苯地平緩釋片（生產廠家：地奧集團成都藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10930145）口服治療，每天3次，每次10mg。持續治療時間至產后24h。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組患者的臨床治療總有效率，療效標準如下：顯效為癥狀及體征基本消失，舒張壓降低至少15mmHg，收縮下降低至少30mmHg，尿蛋白含量降低++；有效為癥狀及體征明顯改善，舒張壓及收縮壓降低至少10mmHg，尿蛋白含量降低++；無效為血壓及癥狀無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。（2）對比兩組患者治療前后的血壓水平（包括舒張壓和收縮壓）與24h尿蛋白定量，。（3）對比兩組患者治療中的不良反應。（4）對比兩組患者治療前后的臍動脈阻力指數與血粘度。（5）對比兩組患者的妊娠結局。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 如下表1中數據所示，接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療的研究組患者的臨床治療總有效率95.6%顯著高于參考組患者的80.0%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平與24h尿蛋白定量 如下表2中數據所示，兩組患者在治療前的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白定量均無顯著差異，治療后研究組患者的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白定量分別為（81.6±8.7）mmHg、（123.1±9.8）mmHg、（1.08±0.24）g/24h，均顯著低于參考組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后的血壓水平與24h尿蛋白定量對比

2.3 兩組患者治療中的不良反應狀況 如下表1中數據所示，接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療的研究組患者的不良反應率4.4%顯著低于參考組患者的28.9%%，差異有統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者治療中的不良反應狀況對比

2.4 兩組患者治療前后的臍動脈阻力指數與血粘度 如下表2中數據所示，兩組患者在治療前的臍動脈阻力指數、血粘度均無顯著差異，治療后研究組患者的臍動脈阻力指數、血粘度分別為（0.19±0.10）、（2.69±0.69）mPa.s，均顯著低于參考組患者，P＜0.05。

表4 兩組患者治療前后的臍動脈阻力指數與血粘度對比

2.5 兩組患者的妊娠結局 研究組中自然分娩與剖宮產分娩的患者數量分別為34例（75.6%）和11例（24.4%）；參考組中自然分娩與剖宮產分娩的患者數量分別為21例（46.7%）和24例（53.3%）。研究組患者的自然分娩率顯著更高，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

妊高癥是一種對孕婦健康和胎兒發育均有嚴重影響的疾病，如果沒有得到及時有效的治療，很有可能會引發不良妊娠結局。妊高癥對于妊娠結局的影響主要有如下兩方面[4]。一方面，妊高癥會對胎盤血流動力學造成影響，從而使得胎兒發育受到干擾，甚至會造成死胎的出現；另一方面，妊高癥會引發妊娠晚期彌漫性血管內凝血，同時也會提升胎盤早剝的發生概率。所以，臨床上對于妊高癥的治療必須要給與高度重視。

在對妊高癥的治療中，硫酸鎂是非常重要的藥物，其在接痙、鎮靜等方面有很好的效果，尤其可以很快的緩解患者因為妊高癥而引發的抽搐，強化母體對胎盤的血液灌注。但是，臨床研究發現，如果僅僅只用硫酸鎂，患者的尿袋白定量降低幅度很小，轉陰率不足，因此其治療效果有限。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，對于改善血液動力學指標有非常好的效果[5]。二者的聯合使用，有利于保證妊高癥治療效果，為胎兒創造正常生長發育的環境。

本次研究中，接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療的研究組患者的臨床治療總有效率95.6%顯著高于參考組患者的80.0%，P＜0.05。不良反應率4.4%顯著低于參考組患者的28.9%%，P＜0.05。兩組患者在治療前的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白定量均無顯著差異，治療后研究組患者的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白定量分別為（81.6±8.7）mmHg、（123.1±9.8）mmHg、（1.08±0.24）g/24h，均顯著低于參考組患者，P＜0.05。兩組患者在治療前的臍動脈阻力指數、血粘度均無顯著差異，治療后研究組患者的臍動脈阻力指數、血粘度分別為（0.19±0.10）、（2.69±0.69）mPa.s，均顯著低于參考組患者，P＜0.05。另外，研究組患者的自然分娩率75.6%顯著高于參考組的46.7%，P＜0.05。

綜上所述，對于妊高癥患者的治療，采用硫酸鎂聯合硝苯地平的方法，具有較為確切的臨床療效，能夠有效控制患者的血壓狀況，并且具有較高的用藥安全性，有利于獲取更好的妊娠結局。硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥具有較高的應用價值。