經穴位超聲電導入輔助化療治療肺結核臨床觀察

岑貝澄

（福州市第二醫院，福建 福州，350000）

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。在肺結核患者的臨床治療中，結合不同患者的實際病情，制定出合理的診療計劃，有效的治療方案，并且做好用藥指導、輔助化療、常規檢查等，努力尋找全新的給藥途徑至關重要。鑒于此，本文具體分析了經穴位超聲電導入輔助化療治療肺結核的臨床效果，報告內容如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 將100例符合“肺結核”診斷標準，且為自愿參與調查活動的患者作為主要研究對象，隨機分組可知：對照組50例患者的男女比例為30：20，年齡區間為24-65歲，平均年齡（31.66±1.05）歲；實驗組50例患者的男女比例為27：23，年齡區間為28-70歲，平均年齡（34.90±2.11）歲。

1.2 治療方法 對照組患者均采用2HRZE/6HR基礎方案，若為復治肺結核患者，在基礎方案上增加V（H為異煙肼，R為利福平，Z為吡嗪酰胺，E為乙胺丁醇；V為左氧氟沙星）進行全身化療。具體方案：為體重≤50kg的患者，異煙肼0.3g/次，1次/天。利福平0.45g/次，1次/天。鹽酸乙胺丁醇0.75g/次，1次/天，吡嗪酰胺0.5g/次，3次/天。體重＞50kg的患者，利福平0.6g/次，1次/天。其他藥物用法用量同體重小于50kg患者[1]。實驗組患者則以西醫治療方案的聯合應用為主，具體如下：根據中醫辨證論治分型，依據中醫治則，選取穴位，肺脾兩虛型患者，處方：肺俞、脾俞；肺腎兩虛型患者，處方：肺俞、膏肓；脾腎兩虛型患者，處方：脾俞、膏肓。將超聲電導凝膠貼片（藥物主要成分為異煙肼）貼在穴位處，利用超聲電導儀刺激穴位及藥物經皮透入治療每日一次，每次20分鐘。兩組均治療30天觀察療效。超聲電導儀、超聲電導凝膠貼片均由北京諾亞舟醫療技術有限公司提供。

1.3 指標觀察 觀察兩組患者的臨床治療效果，進行患者臨床治療的有效評價。通過痰抗酸桿菌檢查、胸部CT攝影等，密切監測患者各項生命體征的變化，觀察患者用藥治療過程中的不良反應發生率。

1.4 療效標準 中醫證候評價標準為：顯效：患者臨床癥狀消失，病情明顯改善；有效：患者臨床癥狀均有好轉；無效：患者臨床癥狀無變化，甚至加重，不良反應發生率高。

1.5 統計方法 使用SPSS 21.0專業軟件進行各項數據的處理分析，計量資料實施卡方檢驗得出結果后，以p＜0.05表示組間結果差異性的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 臨床治療效果的比較分析，見表1：

表1：兩組患者的臨床療效（%）

2.2 相關項目的結果評定 兩組患者痰菌陰轉率、病灶治療有效率、空洞治療有效率、不良反應發生率的統計分析，見表2：

表2：相關項目的結果評定（%）

3 討論

中醫理論認為：結核病源于肺，當正氣不足，藥毒、癆蟲結核菌、污染等諸多病因影響，致肺病及脾，肺脾兩虛，脾為肺之母，子盜母氣。病程一再遷延日久發展為肺病及腎，腎為肺之子，肺虛腎失資生之源，或腎虛相火灼金，上耗母氣，則可見肺腎兩虛；或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，有后天而損及先天，出現脾腎兩虛；最終演變發展至肺脾腎三臟同病。從經絡理論上看，背俞穴是五臟六腑氣血匯聚之地，其作為臟腑之氣出入及匯聚之所，可調整臟腑氣血、分治各臟腑疾病[2]。而膏肓穴是足太陽膀胱經的腧穴，具有理肺補虛之效，主治諸虛百損。根據“久延而病重者，可以演變發展至肺脾腎三臟同病”即選取肺俞、脾俞及膏肓三腧穴做為治療肺癆穴位。超聲電導入給藥方法屬于一種新技術，具有透藥速度快的特點，可以提高藥物的生物利用度，避免藥物毒副作用的出現。研究顯示：實驗組將超聲電導入給藥聯合化療用于治療肺結核，實現了定位、定量及定速給藥，痰菌陰轉率及空洞治療有效率顯著提高。可見：實驗組患者治療效果顯著，不良反應發生率較低，深入這一方案的臨床研究具有非常重要的現實意義。