噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫臨床分析

張小彥

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭，451100）

慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)視癥狀輕重而定，早期無(wú)癥狀或在勞動(dòng)時(shí)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，病情加重后產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸困難，完全休息時(shí)也會(huì)感到氣短，降低了患者的生活質(zhì)量，限制著患者的活動(dòng)范圍。本文具體研究了噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，僅為醫(yī)務(wù)人員更好地優(yōu)化患者治療方案提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選100例“慢性阻塞性肺氣腫”的臨床患者[1]，所有患者均為自愿參與調(diào)查活動(dòng)，進(jìn)行病情的準(zhǔn)確評(píng)估及醫(yī)患的交流合作，并做好家屬的溝通工作。隨機(jī)分組可知：對(duì)照組50例患者包括男性37例，女性13例，患者年齡在39-72歲之間，平均（49.78±3.05）歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者包括男性28例，女性22例，患者年齡在45-80歲之間，平均（52.64±4.81）歲。

1.2 治療方案 兩組患者均實(shí)施吸氧、抗感染、平喘治療等，對(duì)照組以常規(guī)治療方案的應(yīng)用為主，實(shí)驗(yàn)組則給予噻托溴銨粉霧劑（生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022421；生產(chǎn)批號(hào)：20170221），18μg/次，每日清晨通過(guò)專(zhuān)業(yè)的粉霧劑吸入裝置進(jìn)行吸入治療，每天1次；患者同時(shí)給予吸入用布地奈德懸濁液（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030987；生產(chǎn)批號(hào)：20170924）2mg/次，霧化吸入，每天2次，持續(xù)治療兩個(gè)月[2]。

1.3 療效評(píng)定 兩組患者實(shí)行不同診療方案后，觀察并比較臨床療效，其中顯效為：臨床癥狀改善指數(shù)＞90%，有效為：臨床癥狀改善指數(shù)介于60%-90%之間，無(wú)效為：臨床癥狀改善指數(shù)＜30%。總有效率=（顯效+有效）/n×100%，然后統(tǒng)計(jì)兩組患者的診療服務(wù)滿(mǎn)意度和不良反應(yīng)的發(fā)生率。使用SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施 卡方檢驗(yàn)后，以p＜0.05表示組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥治療和實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合治療后，兩組患者臨床療效的觀察分析，可見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的臨床治療效果（%）

2.2 兩組患者的診療服務(wù)滿(mǎn)意度 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)診療服務(wù)進(jìn)行的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，可見(jiàn)表2：

表2 兩組患者的診療服務(wù)滿(mǎn)意度（%）

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療過(guò)程當(dāng)中用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，可見(jiàn)表3：

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是由多種炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì)參與且互為作用的一組呼吸系統(tǒng)疾病。誘發(fā)該病的主要機(jī)制是膽堿酶神經(jīng)張力異常增高。噻托溴銨粉霧劑是一種新型的長(zhǎng)效吸入性制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿來(lái)減少腺體的分泌及支氣管的擴(kuò)張[3]；糖皮質(zhì)激素能有效抑制炎癥作用，解除支氣管痙攣及氣道炎癥，與噻托溴銨聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠提高患者的臨床療效，有效改善患者的通氣功能，且更好地控制炎癥反應(yīng)，使診療方案的應(yīng)用更加安全。

綜上所述，噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫，有利于患者臨床治療效果的優(yōu)化，使患者診療服務(wù)滿(mǎn)意度顯著提升，該治療方案的廣泛推廣價(jià)值頗高。