腹腔鏡手術，術前術后注意事項

張富蘭

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

腹腔鏡手術就是人們常說的微創手術，通常其操作方式是在患者腹部開3-4個小切口，切口長度多為5mm-12mm左右，最長不超過1cm。通過一個切口將腹腔鏡，也就是帶有微型攝像頭的器械放入患者腹部，腹腔鏡使用冷光源照明，并將拍攝到的圖像通過專用監視器顯示，可以通過監視器屏幕顯示患者器官的圖像，判斷患者的病情。再通過其余小孔對病變部位進行處理。

臨床開展腹腔鏡手術的原因有：1.切口較小，因此出血量少，為患者帶來的創傷也比較小。2.與傳統的開腹手術相與，切口小，瘢痕小不明顯，比較美觀。3.切口較小，患者的恢復速度也更快，恢復的效果更好，患者的治療滿意度比較高。

一、腹腔鏡手術的特點和優勢

腹腔鏡就是用于腹腔內部檢查以及治療的內窺鏡。腹腔鏡手術就是通過腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統以及成像系統的共同作用，在患者完全無痛的情況下對進行檢查或治療。腹腔鏡手術能夠更為直觀地看到患者腹腔內部的具體情況，全面了解器官狀況和病情進展程度。醫生通過對腹腔外器械的操控，探查患者體內的病變組織，并通過電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作，實施手術治療。近年來腹腔鏡手術的發展速度較快，逐漸應用在越來越多的外科疾病中，受到人們的廣泛關注。但人們對腹腔鏡手術的注意事項還一知半解，以下將為大家介紹腹腔鏡手術術前術后的注意事項。

二、腹腔鏡手術術前有哪些注意事項

對于腹腔鏡手術的患者來說，由于腹腔鏡手術需要進行全身性麻醉，對于患者身體狀況有一定的要求，如嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，腹腔巨大腫塊，腹部疝或橫膈疝，彌漫性腹膜炎伴腸梗阻的患者，是不能進行腹腔鏡手術的。

如果是腸道手術，需要進行腸道準備；若是進行上消化道手術，要在術前留置胃管，禁食時間相對長些，以確保手術效果。具體術前注意事項如下：

1.患者應保持平和心態，充分了解手術的目的、方法以及術前術后注意事項，舒緩緊張的情緒。

2.患者應配合醫護人員進行常規術前檢查，包括血常規、肝功、血型、心電圖、凝血四項、免疫四項等化驗檢查。

3.需進行術前腸道準備的患者，在手術前一晚使用溫肥皂水進行清潔灌腸，保持腸道潔凈。

4.女性患者手術前還應該進行陰道清潔，使用碘伏進行清毒，手術前一日晚一次，手術當日晨起一次。

5.患者術前幾日內飲食保持清淡，選擇易消化食物，禁忌大魚大肉，同時手術前12小時不再吃東西，術前4小時開始不要喝水。

6.手術前一天晚上，患者需用0.5%氯已定沐浴30分鐘，術前30分鐘對手術部位進行皮膚消毒，需要備皮的部位在手術室用專用備皮器進行備皮。

7.手術前一日晚上放松心情，在11點前休息，確保自身睡眠質量

三、腹腔鏡手術術后應怎樣護理

1.注意觀察傷口。

腹腔鏡手術的傷口比較小，手術后恢復速度也比較快。但正因為如此，患者住院的時間也比較短，因此回家后需要特別注意傷口是否有異常情況，若傷口出現紅、腫、熱、痛等情況，可能有發炎現象，需要及時到醫院進行檢查和處理，可遵醫囑口服抗生素進行消炎治療，注意避免傷口沾水。

2.注意飲食。

患者全麻清醒，在腸蠕動恢復后，可以循序漸進地恢復飲食。首先應先喝點溫開水，確定胃腸道沒有不適之后，可以適當吃流質食物。之后循序漸進地從流質食物（稠米湯、豆漿、鮮果汁、牛奶沖雞蛋、蒸蛋羹、蛋花湯等）過渡到半流質食物（肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥等），4-5天后可以恢復至正常飲食。值得注意的是，由于傷口的愈合需要蛋白質，因此患者需要攝取優質蛋白質含量較高的食物，加速傷口的愈合。食物的選擇應格外注意，避免辛辣、油膩的刺激性食物。

3.保障生活起居有規律，調整心理狀態，保證充足的睡眠。

手術后6小時內，應選擇去枕平臥，并將頭側向一邊，防止嘔吐物將呼吸道阻塞。由于傷口較小，不需要長期臥床休息。患者術后6小時可在床上適當做微量的運動，能夠有助于身體的快速康復。之后逐漸增加活動量，但應注意運動的選擇，不適合做較為激烈的運動，避免對傷口造成影響，導致恢復效果不好。患者術后一周內不適合洗澡，防止傷口發炎，一周后腹部的敷料去掉后便可以進行淋浴。

4.做好引流管觀察與護理。

對于安置腹腔引流管的患者，應注意妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲、折疊、滑脫，注意保持引流通暢。應注意觀察引流液的顏色、氣味、量是否正常，有引流液里有無殘渣。要注意察看患者引流管周圍的皮膚有無紅腫、破損。注意觀察患者是否出現腹腔引流的并發癥，如感染、出血、損傷、慢性瘺道形成等。

以上，我們一起學習了什么是腹腔鏡手術，其手術的特點與優勢有哪些，手術前后有哪些注意事項。希望大家能基本了解腹腔鏡手術相關知識，在面對手術時，與醫生一起選擇適合自己的手術方式。