小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的效果分析

閆麗

高血壓是老年人常見慢性疾病,會對老年患者的身體健康和生活質量造成極大影響。當前,人們的生活水平持續提升,改變了日常生活方式和飲食結構,導致高血壓患者數量容易增加。早期,人們對于高血壓疾病存在錯誤認知,往往沒有進行專業處理和干預,并且認為高血壓癥狀是由于年齡增加所出現的自然現象。然而通過現代醫學研究能夠看出,高血壓癥狀極易引發較多并發癥,嚴重危害患者的生命安全［1］。因此必須科學診斷和治療老年高血壓患者,改善患者血壓水平,提升生活質量。此次研究主要是探討分析給予老年高血壓小劑量氨氯地平聯合用藥的治療效果,判斷用藥安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年5 月收治的110 例老年高血壓患者為研究對象,隨機分為對照組和研究組,各55 例。對照組中男28 例,女27 例；年齡57～78 歲,平均年齡(67.8±4.7)歲。研究組中男27 例,女28 例；年齡58～82 歲,平均年齡(70.6±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予小劑量氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224)聯合氫氯噻嗪(常州制藥廠有限公司,國藥準字H32021683)治療,氨氯地平2.5 mg/次,1 次/d；氫氯噻嗪25 mg/次,2 次/d。研究組患者給予小劑量氨氯地平聯合替米沙坦(江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司,國藥準字H20050715)干預治療,氨氯地平：2.5 mg/次,1 次/d；替米沙坦：40 mg/次,1 次/d。兩組患者均治療10 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組血壓指標、治療效果、不良反應發生情況。詳細記錄患者治療前后的血壓水平,包括舒張壓和收縮壓。療效判定標準［2］：顯效：給予患者治療后,收縮壓降低幅度＞30 mm Hg,或舒張壓降低幅度＞10 mm Hg；有效：收縮壓降低幅度＞30 mm Hg,或舒張壓降低幅度＞10 mm Hg；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓指標比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者舒張壓為(77.34±3.19)mm Hg,收縮壓為(121.14±2.34)mm Hg,均低于對照組的(81.23±4.10)、(131.18±2.15)mm Hg,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率為98.18%,高于對照組的81.81%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血壓指標比較(,mm Hg)

表1 兩組血壓指標比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組出現心慌癥狀1 例,不良反應發生率為1.82%；對照組出現惡心嘔吐癥狀3 例,不良反應發生率為5.45%；兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓發病因素尚未明確,發病率和致殘率均比較高,極易導致患者發展為冠心病和腦卒中,危害生命安全［3］。高血壓疾病和患者血壓水平關聯性大,若血壓長期處于高水平狀態,將會對機體內臟器官造成損傷影響。

小劑量氨氯地平聯合用藥,能夠起到明顯的協同作用,降低單一藥物治療的不良反應,血壓控制效果明顯,能夠降低心血管疾病發生率［4］。通過此次研究顯示,兩組患者均給予不同的降壓藥物治療,結果顯示：治療后,研究組患者舒張壓、收縮壓水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。從上述結果能夠看出,不同治療方案均可以降低患者的血壓水平,但是氨氯地平聯合替米沙坦降低效果更加明顯,可以確保患者血壓水平控制在合理范圍內。在治療過程中,隨著藥物治療時間的不斷延長,利尿劑對于心輸出量和容量的影響比較小,然而還是可以起到降低血壓的效果［5,6］。因此,氨氯地平聯合替米沙坦治療方案能夠使患者血壓盡快恢復到正常水平。氨氯地平聯合替米沙坦可以明顯降低血壓,聯合用藥治療的優勢主要包括以下方面。①鈣通道阻滯劑能夠對細胞外鈣離子起到阻滯效果,以免其進入到血管平滑肌細胞內,不斷降低阻力血管的收縮反應；同時,還可以緩解腎上腺素受體、血管緊張素所致血管收縮效應,降低腎小管鈉重吸收。藥物可以與利尿劑起到協同降壓效果,并且具備改善血流、腎臟保護以及內皮保護功能［7］。②氫氯噻嗪藥物具備利尿的功效,能夠有效避免單獨使用利尿劑所致血鉀影響,降低藥物不良反應。其次,聯合應用其他降壓藥物,能夠降低繼發性容量擴張發生率,還能夠有效逆轉高血壓患者左心室肥厚［8］。③血管緊張素受體拮抗劑,能夠通過血管緊張素受體阻斷介導所致生理效應,降低血管容量張力。同時還能夠重塑血管,改善心室功能,起到明顯的降壓效果。

高血壓患者治療效果不佳的原因主要包括多種危險因素、不適宜藥物、多種藥物控制所致不良反應。所以,必須給予高血壓患者科學的降壓治療方案,以此提升高血壓的控制效果。通過此次研究結果能夠看出,研究組患者治療總有效率為98.18%,高于對照組的81.81%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明氨氯地平聯合替米沙坦治療方案更加適合應用到老年高血壓患者治療中。通過對兩組患者治療不良反應進行比較,結果顯示,研究組不良反應發生率為1.82%,與對照組的5.45%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明不管是氨氯地平聯合替米沙坦治療方案,還是小劑量氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療方案,都不會導致患者出現嚴重不良反應,治療安全性比較高。

通過此次治療結果能夠證實,小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療方案能夠明顯降低老年高血壓患者的舒張壓和收縮壓水平,使患者血壓值控制在合理范圍內,還能夠降低不良反應發生率。與其他學者的研究結論一致。按照老年高血壓患者的實際病情發展情況,對臨床治療方案進行優化,給予患者科學合理的降壓治療,從根本上提升高血壓治療達標率,還能夠避免患者出現心焦血管疾病,可以作為臨床優選的降壓治療方案。需要注意的是,此次研究沒有從實驗結果上分析小劑量氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療方案、小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療方案的差異性,主要是與此次研究所選取的病例數少有關,且觀察療效比較短。正是由于研究樣本量比較少,因此所獲得的研究結論說服性比較低,希望在后期嚴重中能夠開展大量老年高血壓患者的研究,以此確保研究結果的說服力。

綜上所述,給予老年高血壓患者小劑量氨氯地平聯合替米沙坦干預治療具有顯著作用,能夠改善舒張壓和收縮壓水平,患者機體耐受性高,用藥不良反應比較少,值得推廣應用。