抗生素緩釋系統治療創傷后及內固定相關骨感染的臨床療效

胡峻

【摘 要】目的：探討抗生素緩釋系統治療創傷后及內固定相關骨感染的臨床療效。方法：2018年6月至2019年5月期間，抽取本院接收的67例創傷后及內固定相關骨感染患者進行研究，按照治療方法不同將患者分成兩組，將敏感抗菌藥物治療應用于對照組，33例，將抗生素緩釋系統應用于觀察組，34例，對比兩組治療效果，明確抗生素緩釋系統臨床應用價值。結果：觀察組感染清除率、骨折愈合率均明顯高于對照組，P<0.05;再次手術率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組骨折愈合時間以及骨腔愈合時間均明顯短于對照組，P<0.05。結論：對創傷后及內固定相關骨感染患者采用抗生素緩釋系統進行治療，效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】抗生素緩釋系統;創傷;內固定;骨感染;臨床療效

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

本院對部分創傷后及內固定相關骨感染患者采用抗生素緩釋系統治療，取得了較好的治療效果，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年6月至2019年5月期間本院接收的67例創傷后及內固定相關骨感染患者，根據治療方法不同將患者分成對照組（33例）和觀察組（34例）。對照組男女分別為19例和14例，年齡上限為66歲，下限為19歲，平均（41.35±5.44）歲，其中骨折內固定術后骨感染17例，創傷性骨髓炎11例，開放骨折繼發性感染5例;觀察組男女分別為18例和16例，年齡上限為68歲，下限為21歲，平均（41.53±5.24）歲，其中骨折內固定術后骨感染15例，創傷性骨髓炎10例，開放骨折繼發性感染8例。2組患者基本資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組靜脈注射敏感抗菌藥物，連續治療6周。觀察組采用抗生素緩釋系統治療，具體如下：按照5ml：0.5g比例配置Wright 硫酸鈣、萬古霉素，然后根據患者的情況實施對癥治療。如果患者骨折內固定術后早期發生骨感染，首先需要保留內固定，并將肉芽、壞死組織清除干凈。其次，將內固定表面附著的不健康清除除去。最后，需要在骨折、內固定周圍留置負載抗生素緩釋系統，在患者骨折愈合之后，取出內固定。如果患者是骨折內固定術后晚期骨發生感染，需要等待骨折愈合后將內固定取出，然后再將髓內外壞死組織、肉芽清除干凈，最后在骨腔內填充負載抗生素緩釋系統。如果患者為創傷性骨感染，無內固定，則需要首先清除病灶，再將負載抗生素稀釋系統填充到骨腔內。對于開放骨折伴骨感染患者，首先需要除去病灶，接著再將失活骨組織、肉芽清除干凈，保持外固定支架固定，負載抗生素緩釋系統填充到骨腔內[1]。

1.3 觀察項目 （1）觀察兩組患者感染清除率、骨折愈合率以及再次手術率。（2）觀察兩組患者骨折愈合時間和骨腔愈合時間。

1.4 統計學方法 對數據統計分析采用的軟件為SPSS22.0，計量資料采用“”表示，t檢驗;計數資料組間率采用（%）表示，用χ2檢驗。兩組數據比較有統計學意義使用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者感染清除率、骨折愈合率以及再次手術率比較

觀察組感染清除率、骨折愈合率均明顯高于對照組，P<0.05;再次手術率明顯低于對照組，P<0.05。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者骨折愈合時間和骨腔愈合時間比較

觀察組骨折愈合時間以及骨腔愈合時間均明顯短于對照組，P<0.05。詳細數據見表2。

3 討論

在骨科臨床上，創傷以及內固定相關骨感染十分常見[2]，是骨科患者最嚴重的并發癥之一，過去臨床上主要是采用清創聯合全身抗菌藥物方案治療，但是整體效果不理想，副作用大[3]，對此，尋求更加安全有效的治療方案至關重要。抗生素緩釋系統可以負載多種抗生素，抗菌譜廣，再加上局部給藥，藥物濃度高，具有良好的抗菌作用[4-5]。我院采用抗生素緩釋系統對創傷以及內固定相關骨感染患者進行治療，取得了較好的治療效果。

通過本文的研究發現，觀察組感染清除率、骨折愈合率均明顯高于對照組，P<0.05;再次手術率明顯低于對照組，P<0.05;觀察組骨折愈合時間以及骨腔愈合時間均明顯短于對照組，P<0.05。本文的研究結果與王浩磊，趙麗[6]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用抗生素緩釋系統治療創傷后及內固定相關骨感染患者是可行的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對創傷后及內固定相關骨感染患者采用抗生素緩釋系統進行治療，效果確切，可以有效提高感染清除率、骨折愈合率，降低再次手術率，促使患者盡快恢復健康，值得臨床推廣。

參考文獻

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康博，李海豐.局部應用抗生素緩釋系統治療創傷后骨感染的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2019，14（3）：87-89.

聞一新，周田華，徐永清.脂質體抗生素復合可生物降解型緩釋系統治療慢性骨髓炎研究進展[J].西南國防醫藥，2013，23（6）：683-685.

石異輝.抗生素緩釋系統治療創傷后及內固定相關骨感染的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：54-56.

齊明，張軍，黃楠， 等.用兩種不同的抗生素緩釋系統治療骨感染的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（2）：142-143.

王浩磊，趙麗.抗生素緩釋系統治療創傷后及內固定相關骨感染臨床療效觀察[J].中國合理用藥探索，2017，14（6）：9-12.