文拉法辛聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛患者的療效及安全性分析

蔣四兵

【摘 要】目的：分析文拉法辛聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛患者的療效及安全性。方法：將2017年1月至2019年1月在本院接受診治的46例中、重度癌性疼痛患者視為研究對象，以信封法隨機劃入研究組和常規組（n=23）。常規組應用鹽酸嗎啡緩釋片治療，研究組在此基礎上應用文拉法辛治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果：常規組患者癥狀緩解率為78.26%，研究組患者癥狀緩解率為95.65%，差值比較包含統計學意義（p<0.05）。常規組治療期間發生8例不良反應，研究組出現2例不良反應，常規組不良反應發生率相對較高（p<0.05）。結論：文拉法辛聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛的療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，臨床治療有效率及安全性價值突出。

【關鍵詞】文拉法辛;鹽酸嗎啡緩釋片;中、重度癌性疼痛患者

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

中、重度癌性疼痛患者，其痛感強烈，會直接影響其藥物治療的依從性，也影響著患者的預后效果[1]。當前臨床多采用鹽酸嗎啡緩釋片控制患者的疼痛感受，但是臨床治療的效果不夠理想。為了深入研究文拉法辛與鹽酸嗎啡緩釋片聯合治療的效果，文章將2017年1月至2019年1月在本院接受診治的46例中、重度癌性疼痛患者視為研究對象，基于分組比較的結果展開論述，數據及資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月在本院接受診治的46例中、重度癌性疼痛患者視為研究對象，以信封法隨機劃入研究組和常規組（n=23）。研究組男女占比為12;11，年齡范圍29-70歲，均齡為（45.61±4.52）歲。肺癌12例，胃癌10例，腸癌1例。常規組男女占比為12;11，年齡范圍28-70歲，均齡為（45.66±4.48）歲。肺癌11例，胃癌11例，腸癌1例。兩組基本資料比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2 方法

常規組應用鹽酸嗎啡緩釋片（國藥準字H10930001，生產企業：西南藥業股份有限公司）治療，第1次劑量為10mg/次，1次/12h。第2次開始結合患者情況調整應用劑量，持續服用14d。研究組在此基礎上應用文拉法辛（國藥準字H20143052，生產企業：北京萬生藥業有限責任公司）治療，首次劑量為75mg/次，1次/d。結合患者癥狀適當增加藥物劑量，持續治療14d。

1.3 評價標準

比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。顯效表示疼痛感消失或者降低95%以上;好轉表示患者疼痛感減少50%-95%;無效代表未滿足上述條件（癥狀緩解率=顯效率+好轉率）[2]。

1.4 統計學處理

以spss20.0展開數據的統計學計算，χ2 為計數資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與研究組患者的癥狀緩解率比較

常規組患者癥狀緩解率為78.26%，研究組患者癥狀緩解率為95.65%，差值比較包含統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規組與研究組患者的不良反應發生率比較

常規組治療期間發生8例不良反應，研究組出現2例不良反應，常規組不良反應發生率相對較高（p<0.05）。詳見表2

3 討論

癌痛患者最為典型，難忍的癥狀即為疼痛。常規治療多以鹽酸嗎啡緩釋片，發揮鎮痛的效果[3]。但是在長時間服用藥物的情況下，會致使患者的耐藥性提升，且易于發生服藥成癮的問題。患者需要增加藥物劑量才能夠達到緩解疼痛的效果，但是隨之其不良反應發生率也會上升。

文拉法辛具有多重抑制性作用，可有效預防腎上腺素的生成、分泌，且對多巴胺的攝取能夠產生阻滯效果，達到止痛的作用價值[4]。針對于中、重度癌痛患者而言，其疼痛感受比較強烈，且多具有不同程度的心理應激反應，致使其生活質量下降。聯合應用文拉法辛與鹽酸嗎啡緩釋片，能夠快速控制患者的疼痛感受，避免長時間服用藥物控制的情況下，增加患者并發癥及不良反應發生率，提升患者藥物治療的依從性，對其生存質量的提升也能夠產生重要影響。

本次數據比較結果顯示，常規組患者癥狀緩解率為78.26%，研究組患者癥狀緩解率為95.65%，在聯合應用文拉法辛與鹽酸嗎啡治療的方式下，患者的疼痛癥狀得以緩解。常規組治療期間發生8例不良反應，研究組出現2例不良反應。聯合用藥方式下能夠控制患者不良反應發生率，藥物治療的安全性價值突出。本次研究的結果與呂建華，李永兵，呂建莉[5]等參考文獻研究結果相符，證實了文拉法辛與鹽酸嗎啡緩釋片的聯合應用價值。

綜合上述內容，文拉法辛聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛的療效較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，臨床治療有效率及安全性價值突出，建議在中、重度癌性疼痛患者治療期間推廣使用。

參考文獻

周穎，向敏，王汝晉.鹽酸嗎啡緩釋片聯合普瑞巴林治療癌性神經性疼痛的臨床療效[J].現代腫瘤醫學，2019，27（07）：1200-1204.

黃小紅，周斌.文拉法辛聯合嗎啡治療中、重度癌性疼痛的效果觀察[J].實用醫學雜志，2015，31（15）：2496-2498.

繆繼東.鹽酸嗎啡緩釋片聯合低劑量阿米替林治療中重度癌性骨痛的療效觀察[J].醫學信息，2018，31（21）：147-148+151.

張宇.文拉法辛聯合鹽酸嗎啡緩釋片治療中、重度癌性疼痛患者效果及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（02）：232-234.

呂建華，李永兵，呂建莉.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（04）：441-443.