中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血的療效分析及血腫情況的影響

王四勇

【摘 要】目的：研究分析中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血的療效分析及血腫情況的影響。方法：在我院于2019年4月～2020年3月收治的急性腦出血患者中，選取64例作為本次的研究對象，其中32例采取醒腦靜治療的患者納入Ⅰ組，另外32例在此基礎上聯合中藥瓜蔞承氣湯治療的患者納入Ⅱ組。對比兩組患者的治療有效率、血腫體積。結果：治療前，兩組患者血腫體積相當（P>0.05）;治療后，Ⅱ組患者的血腫體積小于Ⅱ組（P<0.05），治療有效率高于Ⅰ組（P<0.05）。結論：采用中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血，能顯著提高患者的治療效果，促進血腫消除。

【關鍵詞】中藥瓜蔞承氣湯;醒腦靜;急性腦出血;療效;血腫

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性腦出血是指在非外傷性狀態下，人體腦實質內血管破裂造成的出血癥狀，具有較高的病死率。該疾病患者通常在受到外界因素影響出現較大的情緒波動以及費勁用力時突然發病，對患者的運動功能、語言功能、認知功能等多種機體功能均會造成不同程度的損傷[1]。為進一步提高患者的生存率和生存質量，急性腦出血的治療方案研究受到了臨床醫護人員的高度重視。本文將對中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血的療效分析及血腫情況的影響展開分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2019年4月～2020年3月收治的急性腦出血患者中，選取64例作為本次的研究對象，其中32例采取醒腦靜治療的患者納入Ⅰ組，另外32例在此基礎上聯合中藥瓜蔞承氣湯治療的患者納入Ⅱ組。Ⅰ組：男性17例，女性15例，年齡35～72歲，平均年齡（53.55±12.24）歲。Ⅱ組：男性19例，女性13例，年齡36～73歲，平均年齡（54.18±12.55）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

Ⅰ組：給予患者醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字Z32020563），即醒腦靜20 ml 加入0.9% 氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，3次 / d。

Ⅱ組：在Ⅰ組治療基礎上，聯合中藥瓜蔞承氣湯治療，基礎藥方：瓜蔞25g，丹參25g，大黃10g，膽南星12g，水蛭8g，川芎12g，芒硝10g，枳實10g，厚樸12g。針對肝陽上亢者，加天麻8g，鉤藤8g;針對氣滯血瘀者，加桃仁8g，紅花6g;針對高熱者，加玄參12g，生地黃15g;針對高血壓者，加牛膝12g，決明子12g;針對肺部感染者，加魚腥草25g。將中藥浸泡30分鐘后，用水煎煮，1劑/天，分早晚兩次溫服。

7天為1療程，兩組均連續治療4療程。

1.3 觀察指標

療效：參照《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中關于急性腦出血患者的療效標準。經治療后，患者的各項功能均已經恢復正常，神經功能缺損評分減少在90%及以上，并且病殘程度為0級，即為痊愈;患者的各項功能均基本恢復，神經功能缺損評分減少在45%～90%，并且病殘程度為1～3級，即為效果顯著;患者的各項功能均存在一定障礙，神經功能缺損評分減少在20%～45%，且病殘程度為4～6級，即為有效;未達到上述標準的為無效。治療有效率=（痊愈+效果顯著+有效）例數/患者總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2 檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

Ⅱ組治療有效率高于Ⅰ組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者的腦血腫量

治療前，Ⅰ組與Ⅱ組腦血腫量分別為（12.82±3.58）ml、（12.91±3.62）ml，無明顯差異（t=0.100，P=0.921）;治療后，兩組腦血腫量分別為（8.27±2.54）ml、（5.61±2.13）ml，Ⅱ組血腫量小于Ⅱ組（t=4.539，P=0.000）。

3 討論

醒腦靜能夠對患者的中樞神經系統直接產生作用，具有清熱止血、解毒止痛的作用。該藥物能夠對細胞因子的介導炎性反應產生抑制作用，進而對腦出血損傷發揮保護效果。該藥物可見病灶周圍的自由基進行清除，能有效保護血管內皮細胞，表面神經細胞受到損傷，有利于患者的神經功能恢復[3]。但在臨床上，該藥物的治療效果欠佳，因此，部分學者考慮聯合用藥對該疾病患者進行治療。

在本次研究中，與Ⅰ組的患者相比，Ⅱ組患者的治療有效率更高，且腦部血腫的消除量更為明顯。表明中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血，能有效減少患者的腦部血腫量，促進臨床療效提升。中醫認為急性腦出血為“中風”范疇，發病源于正氣不足、血性不暢、肝腎虛虧、經絡失養等。中藥瓜蔞承氣湯中的瓜蔞可化痰清熱、散結寬胸，大黃具有活血化瘀、解毒清熱的作用，川芎能夠行氣活血，芒硝能夠潤燥通便，膽南星可化痰清熱、定驚息風，枳實具有化痰祛瘀、散痞破氣功效，鉤藤平肝清熱，天麻平肝息風，水蛭疏經通絡，桃仁具活血化瘀之功效，丹參益氣固元[4]。故瓜蔞承氣湯可行化痰清熱、活血化瘀之功效。并且通過辨證加減提升治療針對性，進一步強化治療效果。

綜上所述，采用中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血，能顯著提高患者的治療效果，促進血腫消除。

參考文獻

沈鳳娟，張建玲，姚靜.頭顱局部亞低溫聯合醒腦靜對急性腦出血的治療效果[J].中國臨床實用醫學， 2018， 9（6）：25-28.

王新德.各類腦血管疾病診斷要點（1986年中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂）[J].中華神經精神科雜志，1988，21（ 01 ）： 60-60.

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王翔，張銘，唐衛華等.瓜蔞承氣湯加減聯合奧拉西坦治療急性腦出血的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（13）：1947-1950.