護理干預(yù)對老年高血壓病患者的臨床意義

李瑾 楊明仙

【摘 要】目的：通過探討對患高血壓的老年病人心理健康的護理干預(yù)，以降低高血壓的發(fā)生率。

方法：對患高血壓的老年病人進行心理健康分組比較。

結(jié)果：老年高血壓患者對照組116例中71例（占61.21%），干預(yù)組115例中3例（占2.61%）評分大于50分，有顯著性差異（P<0.01）。嗜酒和嗜煙是高血壓的一個危險因素，對照組明顯高于干預(yù)組，有顯著性差異（P<0.01）。

結(jié)論：患高血壓的老年病人存在心理健康問題，進行針對性的護理措施，能有效地降低發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓病;護理;干預(yù)

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

高血壓是老年人的常見的心身疾病，我們在工作實踐中發(fā)現(xiàn)，積極健康的護理干預(yù)，對預(yù)防、治療患高血壓的老年病人，有明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 對象

2018年1月至2018年9月在我院住院治療231例患高血壓的老年病人（男性59歲以上，女52歲以上）。男129例，女102例，年齡63±7.17歲，平均68.01歲。隨機分為兩組，對照組116例，干預(yù)組115例，兩組病情、文化、年齡、性別等無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照護理措施

對照組只實行醫(yī)囑常規(guī)基礎(chǔ)護理;干預(yù)組除行醫(yī)囑常規(guī)基礎(chǔ)護理外，著重進行健康教育、心理護理干預(yù)。

1.2.2 心理護理的內(nèi)容

制定科室規(guī)章制度，每天了解患者生活、興趣、病史、訴求等，通過護理干預(yù)，滿足患者需要，解決患者實際困難，增強患者信心，以達到消除患者負面情緒，解除患者精神壓力，最終降低患者血壓，促進患者康復(fù)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

每日按時進行健康教育，提高患者的依從性。低脂飲食降低體重、積極鍛煉、禁煙戒酒、保障睡眠。

1.2.4隨訪工作

患者出院后，定期進行隨訪。形式為面對面及電話隨訪，內(nèi)容為了解患者的病情、用藥情況、情緒變化、生活起居，以及醫(yī)院復(fù)查[3]等。

1.3 研究工具

主要參照以下評分表格：艾森克人格問卷（EPQ），社會支持量表（SSRS），臨床癥狀自評量表（SCL-90），采用醫(yī)護人員代填或由患者自填的形式完成[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用χ2檢驗，采用SPSS13.0軟件完成統(tǒng)計處理，利用P值判定。

2 結(jié)論

通過對比兩組的得分，對照組116例中71例（占61.21%），干預(yù)組115例中3例（占2.61%）評分大于50分，有顯著性差異（P<0.01），如表1。

2.1 心理健康比較

對照組患者的焦慮、失眠、激惹顯著高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），如表2

2.2 危險致病因素對比

對照組危險因素明顯高于干預(yù)組，有顯著性差異（p<0.01），如表3。

2.3 臨床癥狀自評量表（SCL-90）對比

患高血壓的老年病人對照組 SCL-90 總分及各因子分，均顯著高于對照組（ P < 0.05），如表4。

3 討論

3.1 攝入過多脂肪對血壓的影響

通過比較對照組和干預(yù)組，對照組，高脂肪的攝入量明顯高于干預(yù)組，過多的脂肪攝入量，可使血管粥樣病變，導(dǎo)致內(nèi)壁變窄，從而使得血壓增高。積極的護理干預(yù)，使得患者對飲食有一個健康的認識，干預(yù)組的脂肪攝入量，明顯少于對照組，這對高血壓的防治有著積極的作用。

3.2 嗜煙、嗜酒對生理的影響

臨床上研究表明，過度煙酒，如嗜煙，每日15支以上;嗜酒，每周4 次以上，每次100ml以上，對身體的危害非常大。嗜煙者對照組占33.62%，干預(yù)組占9.57%，對照組顯著高于干預(yù)組（p<0.001）。香煙中的有害物質(zhì)，可使周圍血管疾病的發(fā)病率較非嗜煙者上升5倍以上，嗜煙是心腦血管疾病的主要危險原因。嗜酒者對照31.03%，干預(yù)組6.96%%，對照組顯著高于干預(yù)組（p<0.001）。嗜酒可使血壓持續(xù)升高，破壞血壓調(diào)節(jié)中樞，使得交感神經(jīng)興奮過度，兒茶酚胺過多分泌，從而產(chǎn)生高血壓危象。

關(guān)于激惹，對照組36.21%，干預(yù)組5.21%，干預(yù)組比對照組有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），情緒波動常常導(dǎo)致老年高血壓患者血壓升高，甚至引起惡性高血壓。

3.4 老年高血壓病患者的護理

3.4.1 限制過量脂肪的攝入

3.4.2 禁煙戒酒

3.4.3 心理健康對于高血壓的積極作用

4 結(jié)論

患高血壓的老年病人，其生活質(zhì)量有不同程度的下降，軀體化癥狀較為明顯，可能產(chǎn)生對生活滿意度降低、社會支持比較差、自我評價不良、情緒波動、身體不適……針對老年高血壓患者存在明顯的心理健康問題，采取積極的護理干預(yù)措施能有效地降低高血壓的發(fā)生率;同時，積極的心理護理干預(yù)，調(diào)整生活方式，在高血壓防治中發(fā)揮的作用將會越來越突出。

參考文獻

郭克鋒.高血壓患者A型行為與心理衛(wèi)生狀況的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，03：224-226.

彭欣輝，謝平.患高血壓的老年病人的心理調(diào)查與分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，16：140-141.

興華，邢華燕.鄭州城區(qū)患高血壓的老年病人心理衛(wèi)生狀況與相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2011，16：3179-3180.