手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及心情煩躁的影響

薛薇 劉悅 侯愷

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及心情煩躁的影響。方法： 回顧性收集我院2018年12月-2019年12月收治的78例全麻蘇醒期患者臨床資料，將采用常規(guī)護(hù)理的38例患者納入A組，將采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的40例患者納入B組。術(shù)后12h，比較兩組心理狀況、血壓、心率水平。結(jié)果： 兩組術(shù)后12h SAS評(píng)分均較術(shù)前低，且B組較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組收縮壓、舒張壓、心率均較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效改善全麻蘇醒期患者焦慮情緒，穩(wěn)定血壓、心率，緩解蘇醒期躁動(dòng)，幫助其安全度過全麻蘇醒期。

【關(guān)鍵詞】全麻蘇醒期;手術(shù)室護(hù)理干預(yù);心理狀況;躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0260-02

全麻蘇醒期是行全麻手術(shù)患者最重要的過渡期，術(shù)后殘留的麻醉藥物會(huì)對(duì)機(jī)體神經(jīng)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，極易引發(fā)蘇醒期躁動(dòng)，從而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，甚至改變手術(shù)結(jié)局[1]。因此，為預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種新型外科護(hù)理模式，能夠針對(duì)性的對(duì)全麻患者進(jìn)行蘇醒期護(hù)理干預(yù)，從而有效預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)，提高手術(shù)治療效果[2]。鑒于此，本研究探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及心情煩躁的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集我院2018年12月-2019年12月收治的78例全麻蘇醒期患者臨床資料，將采用常規(guī)護(hù)理的38例患者納入A組，將采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的40例患者納入B組。A組男22例，女16例;年齡為25-49歲，平均年齡為（37.11±6.74）歲;其中燒傷擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)18例，剖腹探查術(shù)13例，甲狀腺次全切術(shù)7例。B組男25例，女15例;年齡為24-49歲，平均年齡為（36.96±6.82）歲;其中燒傷擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)19例，剖腹探查術(shù)12例，甲狀腺次全切術(shù)9例。對(duì)比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)前進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，包括血壓、心電圖、體溫等;給予吸氧、保持呼吸道通暢等干預(yù)措施，必要時(shí)可予以營養(yǎng)、藥物支持和心理疏導(dǎo)等方法，以此來緩解術(shù)后疼痛或者緊張引起的煩躁情緒。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理干預(yù) （1）術(shù)前：詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)流程，給予患者健康宣教，使其對(duì)手術(shù)有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解;介紹術(shù)后可能發(fā)生的情況，詳解注意事項(xiàng)，使其有一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備;對(duì)負(fù)性情緒較為明顯者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中：準(zhǔn)備手術(shù)所需醫(yī)療設(shè)備，擺放有序，注意手術(shù)室整潔衛(wèi)生;麻醉前與患者交流溝通，緩解緊張、憂慮情緒，做好術(shù)前準(zhǔn)備;告知患者麻醉對(duì)人體產(chǎn)生的影響，避免引發(fā)意外事件。（3）術(shù)后：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，保證體溫正常;調(diào)整患者體位，保持去枕平臥位，可予以吸氧，保持呼吸通暢;對(duì)于意識(shí)模糊的患者，給予心理干預(yù)，給予其安全感;疼痛難耐者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，助其度過疼痛期;飲食以易消化食物為主。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）心理狀況：于術(shù)前、術(shù)后12h采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]對(duì)兩組心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分界值為50分，分值越高，表明心理狀況越差。（2）血壓、心率：記錄并比較兩組蘇醒期血壓、心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，以-x±s表示計(jì)量資料，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 比較兩組術(shù)前SAS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組術(shù)后12hSAS評(píng)分均較術(shù)前低，且B組較A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

全身麻醉蘇醒期易發(fā)生躁動(dòng)，其主要與手術(shù)、藥物、患者心理等因素有關(guān)，而蘇醒期躁動(dòng)易導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)紊亂，從而對(duì)血壓、心率造成影響，引發(fā)不良后果，降低治療效果，甚者危及生命[4]。因此，為預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)，對(duì)患者施以適當(dāng)干預(yù)措施是十分必要的。

本研究結(jié)果顯示，B組術(shù)后12hSAS評(píng)分較A組低，收縮壓、舒張壓、心率均較A組低，可見手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效改善全麻蘇醒期患者焦慮情緒，穩(wěn)定血壓、心率，緩解蘇醒期躁動(dòng)。分析其原因在于，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，從而減少因全身麻醉引起的康復(fù)障礙，促進(jìn)機(jī)體盡快進(jìn)入安全恢復(fù)期[5]。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，心理干預(yù)能夠緩解其負(fù)性情緒，從而減少心理因素對(duì)躁動(dòng)的影響;給予吸氧、鎮(zhèn)痛處理，有利于穩(wěn)定機(jī)體血壓、心率，避免疼痛性、缺氧性躁動(dòng)發(fā)生;檢測生命體征，能夠預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，減少躁動(dòng)產(chǎn)生，從而幫助患者盡快度過全麻蘇醒期。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效改善全麻蘇醒期患者焦慮情緒，穩(wěn)定血壓、心率，緩解蘇醒期躁動(dòng)，幫助其安全度過全麻蘇醒期。

參考文獻(xiàn)

[1]閆苗，黃建成，胡宏強(qiáng).麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)改善全麻手術(shù)患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：176-177.

[2]王春瑛.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：847-850.

[3]劉陽.分級(jí)護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)及滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（1）：112-114.

[4]卓錫芬.腹腔鏡手術(shù)麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國地方病防治雜志，2017，32（3）：339.

[5]管春麗，陳丹，崔茜，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動(dòng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：115-117，124.