手術室護理干預在預防骨科手術切口感染的應用價值分析

黃玉耀

【摘要】目的：觀察分析手術室護理干預在預防骨科手術切口感染的應用價值。方法：選擇我院2015年3月～2017年3月收入的骨科手術患者100例，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，給予對照組常規護理，給予實驗組手術室護理干預，觀察比較兩組患者切口愈合率、感染率以及護理效果。結果：實驗組切口感染率為0.0%（0/50），與對照組的6.0%（3/50）差異輕微，不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組與對照組愈合情況分布具有統計學意義（P<0.05）；實驗組住院時間及費用分別為（9.7±2.5）d、（2.6±0.5）萬元，顯著低于對照組的（15.3±3.7）d、（3.4±0.3）萬元，差異具有統計學意義（P<0.05）；在出現的3例切口感染中，接臺手術1例（2.0%）、手術時間長1例（2.0%）、術前皮膚消毒不徹底1例（2.0%），各項之間差異輕微，不具有統計學意義（P>0.05）。討論：手術室護理干預能夠顯著縮短住院時間，減輕患者及其家庭經濟負擔，提高患者依從性，提高手術預后效果。值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】手術室護理干預；預防；骨科手術切口感染；價值分析

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

切口感染是骨科手術中常見的并發癥，具有很高的發病率[1]，大量臨床數據表明，切口感染的致病因素除了患者自身的原因外，還存在院內感染的可能[2]。骨科手術常常涉及到鋼釘[3]、假體或者是鋼板的置入來幫助患者恢復正常的行動能力，切口感染的發病率與手術護理密切相關，護理不到位將會加大切口感染的發生率[4]。本研究選擇我院2015年3月～2017年3月收入的骨科手術患者100例作為研究對象，觀察分析手術室護理干預在預防骨科手術切口感染的應用價值，為臨床提供參考依據?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年3月～2017年3月收入的骨科手術患者100例的臨床資料。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組50例，給予對照組常規護理，給予實驗組手術室護理干預。實驗組中，男36例，女14例，年齡24～75歲，平均年齡（48.6±5.7）歲；對照組中，男34例，女16例，年齡25～76歲，平均年齡（49.0±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡等方面具有均衡性（P>0.05）。本研究經本院倫理委員會審核批準，且全程遵循患者知情自愿原則。

研究對象納入及排除標準：①無菌手術操作且麻醉方式為全麻；②擬行脊柱手術、閉合性骨折手術或者關節置換術患者；③不存在合并有嚴重基礎性疾??；④排除合并有傳染性疾病患者；⑤排除精神疾病患者；⑥排除依從性差患者。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理模式。

實驗組：在對照組的基礎上，添加以下護理內容：①規范化無菌操作：要求責任護士對手術參與醫護人員進行認真仔細的手部衛生情況檢查，施術者在穿上手術衣后便不能離開無菌區，手術過程中避免二次使用已經使用過的器械；②切口護理：手術中，進行皮膚表面消毒時，其消毒范圍應該超過切口區域，最好能夠超出切口位置15～21cm；③手術室環境控制：降低手術室細菌指數，盡量避免短期內接受多臺手術，對手術室以及手術臺溫度進行最佳控制。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者切口愈合率、感染率以及護理效果。切口愈合分級判定：切口愈合良好且未發生不良反應，為甲級；切口愈合情況一般且伴有紅腫現象出現，為乙級；切口未能愈合并且出現化膿現象，為丙級。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 切口感染率及愈合情況分級：實驗組切口感染率為0.0%（0/50），與對照組的6.0%（3/50）差異輕微，不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組與對照組愈合情況分布具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者住院時間及費用：實驗組住院時間及費用分別為（9.7±2.5）d、（2.6±0.5）萬元，顯著低于對照組的（15.3±3.7）d、（3.4±0.3）萬元，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 切口感染原因分析：在出現的3例切口感染中，臺手術1例（2.0%）、手術時間長1例（2.0%）、術前皮膚消毒不徹底1例（2.0%），各項之間差異輕微，不具有統計學意義（P>0.05）。

3.討論

骨科手術的特點之一便是常常需要在患者體內放置植入物，如脊柱固定手術或者關節置換手術等[5]，該操作稍有不慎，將會引發術后切口感染[6]，嚴重影響切口愈合以及手術效果，且骨科手術患者往往因為術后機體應激反應而致使機體免疫能力下降[7]，增大切口感染幾率。因此科學有效的護理對切口的愈合有著重要作用[8]。手術室護理干預的本質為在手術前、手術中以及手術后加強患者皮膚的清潔、消毒以及保護，盡量避免細菌與切口接觸[9-10]。本研究顯示，實驗組切口感染率為0.0%（0/50），與對照組的6.0%（3/50）差異輕微，不具有統計學意義（P>0.05）；實驗組與對照組愈合情況分布具有統計學意義（P<0.05）；實驗組住院時間及費用分別為（9.7±2.5）d、（2.6±0.5）萬元，顯著低于對照組的（15.3±3.7）d、（3.4±0.3）萬元，差異具有統計學意義（P<0.05）；在出現的3例切口感染中，臺手術1例（2.0%）、手術時間長1例（2.0%）、術前皮膚消毒不徹底1例（2.0%），各項之間差異輕微，不具有統計學意義（P>0.05）。表明手術室護理干預能夠保證切口愈合的進行，能夠縮短切口愈合時間，從而降低住院費用。本結果還顯示，骨科手術感染因素眾多，在臨床實踐中，我們可從這些因素的防護入手，對切口感染進行高效的預防。王彥廣、王宏艷等研究[11]表明，在骨科手術中，嚴格開展規范化手術室護理干預在預防骨科手術感染種應用效果良好，有效降低切口的感染率，提高護理滿意度。

綜上所述，手術室護理干預可顯著縮短住院時間，減輕患者及其家庭經濟負擔，提高患者依從性，提高手術預后效果。值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[11]王彥廣，王宏艷.手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：140-141.