危重癥病人行連續性血液凈化的護理觀察

張帥豪

【摘 要】目的：分析危重癥患者連續性血液凈化選用不同護理方案的價值。方法：取2018.12～2019.10接收50例危重癥患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=40選用常規護理），試驗組（n=40選用綜合護理），對比護理效果、并發癥發生率。結果：試驗組護理效果優于對照組，P<0.05。試驗組并發癥發生率（8.00%）較對照組（32.00%）低，P<0.05。結論：危重癥患者連續性血液凈化選用綜合護理對縮短住院時間，降低并發癥發生率效果更理想。

【關鍵詞】危重癥;連續性血液凈化;護理;低血壓

【中圖分類號】R472.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

連續性血液凈化（CBP）是連續性、緩慢清除水分、溶質的治療方法，為治療急慢性腎衰、慢性心衰、肝性腦病、急性壞死性胰腺炎、多臟器衰竭等危重患者常見方案，為降低治療中并發癥發生率需在治療同時開展有效護理干預，本文選擇50例2018.12～2019.10接收危重癥患者研究，對比常規護理、護理干預價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.12～2019.10接收50例危重癥患者研究。試驗組13例男、12例女，年齡48-78歲，均值（62.14±14.31）歲;疾病類型：8例急性重癥胰腺炎者、6例感染性休克者、4例農藥中毒者、5例腎衰竭者、2例其他者。對照組14例男、11例女，年齡48-78歲，均值（62.52±14.22）歲;疾病類型：7例急性重癥胰腺炎者、7例感染性休克者、5例農藥中毒者、4例腎衰竭者、2例其他者，對比P>0.05。

1.2 方法

常規護理：密切監測患者病情、生化指標、血氣指標變化，關注其是否出現手足抽搐、低血壓、心電異常變化，針對實施抗凝治療者需觀察有無出血征象，發現問題及時上報醫師。

綜合護理：（1）基礎護理：重癥患者由病情較重、生活無法自理，護理人員需加強口腔、皮膚、會陰護理，針對機械通氣需及時吸痰、排背、翻身，保持各護理動作輕柔、緩慢，其次需加強腸內外營養管理，盡可能將各治療儀器聲音調至最小，為患者提供安靜休息環境[1]。（2）管道護理：護理人員嚴格遵循無菌操作原則，治療后以肝素帽封管，防止靜脈導管堵塞，其次每日更換置管處藥物防止感染，針對煩躁者可遵照醫囑給予鎮靜劑或適當約束身體，妥善固定導管，避免導管打折、彎曲[2]。（3）抗凝護理：密切觀察患者皮膚、口腔等部位是否存在出血點，大便是否正常、氣道內是否存在分泌物，遵醫囑合理給予肝素用量，其次密切監測血象、濾器顏色，若發現濾器顏色為青色或黑色條紋提示濾器有凝血。（4）病情監測：護理人員密切監測患者體溫、血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及液體出入量變化，若出現低體溫需給予保暖護理。（5）心理護理：護理人員需根據患者不同心理表現給予其針對性心理疏導，鼓勵其正確認識、面對疾病，并向其講解血液就凈化治療目的、療效、注意事項[3]。

1.3 觀察指標

①常見低血壓、血管狹窄、導管滑脫、穿刺部位滲血、感染等并發癥。②護理效果：住院時間、血液凈化時間等。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 并發癥發生率 試驗組并發癥發生率8.00%與對照組32.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理效果

試驗組：25例住院時間12.11±2.14天、血液凈化時間5.14±1.05天;對照組：25例住院時間15.32±1.42天、血液凈化時間7.21±1.02，兩組對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

連續性血液凈化是當前搶救危重患者重要手段，該治療方法可有效清除血液中代謝廢物，可連續12-24h對體內多余水分進行濾過，達到維持心功能穩定性目的，對改善危重患者預后效果有重要作用。因連續性血液凈化操作復雜，故護理人員需具備極高的專業能力確保治療安全性。

本研究中試驗組并發癥發生率8.00%低于對照組32.00%，提示綜合護理在危重癥患者連續性血液凈化治療中安全性較高，分析：綜合護理通過建立無菌屏障降低血管通路感染發生率，同時選擇合適濾器、合理設置血流速度、加強保暖均可降低并發癥發生率，其次綜合護理實施后可給予患者多方位護理，有效疏導其因疾病、治療產生負面情緒，強化其自身防護意識，使其可積極配合開展臨床治療工作，進而提高臨床療效，改善預后效果，達到縮短住院及血液凈化時間護理目的，研究中實驗組住院時間12.11±2.14天、血液凈化時間5.14±1.05天低于對照組，與上述結論一致[4]。此外建議科室定期對護理人員專業能力、操作水平進行考核，引導其積極學習先進護理理念，為提高本院整體護理質量奠定基礎。

綜上，危重癥患者連續性血液凈化選用綜合護理，既可縮短住院及血液凈化時間，又可降低并發癥發生率，值得借鑒。

參考文獻

徐春婷，王思軒，胡佩媚.集束化護理在危重癥患者連續性血液凈化治療中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（14）：145-148.

周婷，陳嘉.醫護合作一體化工作模式在ICU連續性血液凈化病人中的應用[J].全科護理，2018，16（19）：2343-2345.

楊青梅，黃業，盧琳，胡秋霞.綜合護理干預措施在床邊連續性血液凈化危重癥患者急救的應用[J].系統醫學，2018，3（07）：157-159.

班銀燕，黃小花，張有緣.對接受連續性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2018，16（06）：226-227.