重癥肺炎患者感染性休克的危險因素分析及護理對策研究

楊玉叢 王婧文

【摘 要】目的：探索重癥肺炎患者感染性休克的危險因素分析及護理對策。方法：本次研究對象為93例重癥肺炎合并感染性休克患者，均在分析危險因素后，進行相應護理指導。結(jié)果：肺葉受累數(shù)量1～2個治療成功率、器官受累數(shù)量1～2個治療成功率、營養(yǎng)狀態(tài)較好治療成功率、無消化道出血治療成功率高于同組者。同時肺葉受累數(shù)量、器官受累數(shù)量、營養(yǎng)狀態(tài)、消化道出血是導致患者危險因素。結(jié)論：導致重癥肺炎合并感染性休克患者治療失敗因素較多，為了降低病死率，還需注重護理指導。

【關鍵詞】重癥肺炎;感染性休克;危險;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

重癥肺炎可因抵抗力差，為細菌繁殖提供條件，若未及時控制、干預，可導致小動脈和微循環(huán)發(fā)生麻痹、擴張，阻礙運動中樞的功能，減少有效血容量，從而引起血液灌注不足、循環(huán)障礙，并發(fā)休克[1]。而一旦患者合并感染性休克，可引起周圍循環(huán)衰竭，威脅患者生命安全，為了控制病情惡化，常運用抗菌、控制感染等對癥治療，但整體效果不佳[2]。為了保證治療、預后效果，本次分析了感染性休克的危險因素以及相關護理對策，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

93例重癥肺炎合并感染性休克患者為試驗對象，此次試驗均在2018年5月13日至2019年9月22日期間完成。患者發(fā)病時間（3.05±1.19）個月，平均年齡（63.28±4.55）歲;性別：男性52例，女性41例。入選標準：（1）患者存在意識模糊、皮膚發(fā)紺、血壓降低、面色蒼白、咳嗽、胸痛，且痰液呈現(xiàn)為血性或鐵銹色;（2）患者經(jīng)影像學檢查，可發(fā)現(xiàn)肺部大片狀陰影;進實驗室檢查，中性粒細胞、白細胞均呈上升趨勢。

1.2 方法

治療方法：建立兩條靜脈通道，維持機體水電解質(zhì)平衡。對于濕冷皮膚、細弱脈搏、微靜脈和微小動脈處于收縮狀態(tài)、尿量較少、心率120次/分以上患者，需考慮為冷型休克，進行適當?shù)难軘U張藥物治療和充分補液治療，保持低流量吸氧，調(diào)節(jié)機體酸堿平衡，必要時給予強心劑、肝素等藥物治療。對于表情淡漠、皮膚溫暖、心率100次/以上、外周阻力和血壓較低患者，考慮為溫型休克，給予充分補液，選擇縮血管物質(zhì)治療。對于無尿、皮膚冰冷，處于深昏迷狀態(tài)患者，需給予有效血容量補充，配合大量激素、山莨菪堿治療。由于感染性休克患者主要是因病菌感染所致，因此在選擇抗生素時，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇。

1.3 觀察指標 對比兩組患者各項資料。使用Logistic回顧分析患者危險因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

兩組對比肺葉受累數(shù)量、器官受累數(shù)量、營養(yǎng)狀態(tài)、消化道出血率存在統(tǒng)計差異（P<0.05）。如表1所示：

導致患者治療失敗的主要危險因素如表2所示：

3 討論

在確定影響治療失敗的主要危險因素后，加強相關護理指導：（1）基礎護理：密切觀察患者各項生命體征的變化，給予低流量吸氧，減輕心臟負擔，改善呼吸頻率，且注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，加強保暖護理，定期進行口腔護理，保持起到通暢，對于昏迷者，保持頭偏向一側(cè)[3];（2）心理護理：由于此類患者療程較長，容易產(chǎn)生不安、緊張、焦慮、抑郁等情緒，對此需做好心理疏導，讓患者明白護理操作、治療重要性，積極主動安慰、鼓勵患者，促使患者情緒處于健康穩(wěn)定狀態(tài)，樹立對康復自信心;（3）積極抗感染：按時進行霧化排痰，做好口腔、皮膚護理，預防新感染，且根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物，為早期愈合提供良好前提條件;（4）輸液護理和補充血容量：在治療期間，注意糾正酸堿平衡，速度擴容，合理選擇廣譜、足量的抗感染藥物，對于尿量每小時30ml以下，需盡快補液，保證組織灌注。

總之，導致重癥肺炎合并感染性休克患者治療失敗因素較多，為了降低病死率，還需注重護理指導。

參考文獻

苗晉霞.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床分析及護理[J].婚育與健康·實用診療，2015，45（2）：68-69.

段雅玲.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床護理分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，55（20）：191-192.

馮秋靜，張燕，呂芳等.護理干預在急診收治的重癥肺炎并感染性休克患者中的應用價值[J].國際護理學雜志，2018，37（19）：2662-2664，2700.