急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療的觀察與護理

陳丹丹

【摘 要】目的：探究血液凈化治療急性百草枯中毒患者的護理配合及價值。方法：于2018年5月-2019年5月，以隨機抽樣法擇取我院百草枯中毒患者60例為研究樣本，入院后均實施血液凈化治療，設置分組對照組（30例，常規護理）、研究組（30例;綜合護理干預），對比生活質量。結果：研究組生活質量各指標評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對于行血液凈化治療的急性百草枯中毒患者實施綜合護理干預，提高治療有效率，改善疾病預后，提高患者生活質量。

【關鍵詞】急性

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

百草枯具有較大毒性、腐蝕性，多用于農業除草，易溶于水，可在中性及酸性條件下發揮穩定的作用，可通過皮膚、消化道、呼吸道進入人體，中毒后先會對消化道造成腐蝕損傷，然后損傷機體心肝腎各器官組織，最后造成肺部間質纖維化，引起氣體交換障礙，出現全身器官衰竭等，危及生命安全。臨床應給予患者及時治療，通過血液凈化技術可將血液中毒物有效排出，同時配合有效的護理干預，可降低疾病死亡率，保障臨床治療效果，改善疾病預后[1]。本次研究以2018年5月-2019年5月我院百草枯中毒患者60例開展項目研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月-2019年5月，以隨機抽樣法擇取我院百草枯中毒患者60例為研究樣本，入院后均實施血液凈化治療，設置分組對照組（30例）：男20例、女10例，年齡18-60歲，均值（36.42±3.51）歲;研究組（30例）：男19例、女11例，年齡15-63歲，均值（36.68±59）歲。2組基線資料組間對比P>0.05可比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

2組均采取血液凈化技術，于患者股靜脈及橈動脈建立靜脈通道，使用血液凈化機、血液過濾器及相關配套管路，調整為靜脈-靜脈持續血液過濾+血液灌流凈化模式，持續治療3h左右，設置血泵參數180ml/min，并給予肝素予以抗凝，患者凝血功能進行全程監控，直至治療結束30min前則停止注射，檢查機體各項參數，結合血清膽堿酶指數判定是否繼續，最終完成應用空氣法回血，患者意識清醒后停止。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規護理，研究組在此基礎上實施綜合護理干預，具體措施如下：（1）心理疏導，綜合評估患者心理及生理狀態，強化健康宣教，增強家屬對疾病及治療流程的認知，與患者主動交流溝通，給予心理安慰，樹立疾病治療信心，提高患者依從性。（2）血液凈化中護理，加強生命體征監測，觀察血壓變化，避免發生低血壓、血液通路阻塞事件;保證血路通暢，避免滑脫、污染、打折、漏血等情況，結合患者情況調整肝素劑量。（3）血壓凈化后護理，給予患者呼吸末正壓氧氣支持，改善呼吸狀況，避免高濃度給氧;嚴格執行無菌操作原則，保證穿刺位置皮膚干燥清潔，定期更換輔料，定期空氣消毒清潔，預防交叉感染，嚴格限制探視次數，注意觀察皮膚黏膜征象，盡量減少穿刺次數。（4）指導患者用力咳嗽或呼吸，促進肺功能恢復，改善肺部通氣狀況。

1.3 觀察指標

生活質量：采取SF-36生活質量量表評估，評價指標有軀體功能、社會功能、心理情況，總體健康，總分100分，分數越高越好[2]。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 生活質量評價

研究組生活質量各指標評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

百草枯是一種有機雜環類除草劑，具有較強的腐蝕性，對人體具有較大的危害性，百草枯中毒臨床表現有胃腸道反應、頭暈、嘔吐等，如未能給予及時治療，將會直接威脅患者生命安全。血液凈化技術是借助引流、過濾、吸附的手段，建立體外動靜脈循環通路將機體中有毒因子血液排出體外，并將機體代謝廢物清除，從而實現糾正機體水電解質、酸堿平衡，改善血氧、呼吸等，保證患者生命體征平穩的目的[3]。

本次研究結果：研究組生活質量各指標評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。在血液凈化治療的同時還需配合有效的護理干預，實施綜合護理，結合患者需求及實際情況，提供針對性護理對策，以患者為中心，給予患者舒適整潔的治療環境，配合健康教育及心理疏導，改善患者心理狀態，解答疑難問題，增強患者及家屬對治療方案的認知及認可度，促進以積極的心態面對治療，提高依從性，提升整體治療效果;加強血液凈化護理，可促進機體有害因子排除，有效預防凝血、高血壓、呼吸急促等不良事件的發生，改善患者生活質量，促進其盡快康復[4]。

綜上所述，對于急性百草枯中毒患者在血液凈化治療中實施綜合護理干預，可提高臨床治療效果，改善患者生活質量，推薦應用。

參考文獻

陳轉紅，武冬，楊曉蓉.急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療護理配合研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（07）：950-953.

伍煦濤，王妙婷.急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療的護理配合方法[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（02）：254-255.

何日瑩.舒適化服務護理在急性百草枯中毒經血液凈化治療患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：157-158.

許桂華.百草枯中毒患者應用血液凈化治療的臨床護理經驗探析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（05）：259-260.