腰椎外傷性骨折并完全脫位患者的術后康復干預及效果評價

孫吉利 李寶強 陳鵬業 張新元

【摘 要】目的：探討術后康復干預對腰椎外傷性骨折并完全脫位患者的護理效果。方法：選取2019年1月～2020年1月我院收治的60例腰椎外傷性骨折并完全脫位患者，按電腦產生隨機數的方法隨機分為各有30例患者的觀察組和對照組。給予對照組患者常規護理措施，觀察組患者則在常規護理的基礎上給予手術后康復干預。對比觀察兩組患者的護理效果。結果：實施護理干預后觀察組患者的ODI評分與VAS評分與對照組相比有顯著降低（P﹤0.05），SF-36評分與對照組相比顯著增高（P﹤0.05）;實施護理干預后兩組患者的SAS和SDS評分均有降低，且觀察組患者降低程度較對照組更明顯（P﹤0.05）;觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組（P﹤0.05）。結論：對腰椎外傷性骨折并完全脫位患者實施術后康復干預能夠有效的改善患者的腰椎情況，緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，使患者更快康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腰椎外傷性骨折;完全脫位;術后康復干預;效果

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

交通事故或者意外摔倒等常會造成腰椎的外傷性骨折，長期壓迫患者的脊髓神經，導致患者日常生活能力和自理能力的減弱或喪失，需要長期臥床進行治療臨床上常采用腰椎骨折內固定術對其進行治療，但許多并發癥會伴隨發生，對患者的生命質量造成了嚴重影響，并對患者的心理健康情況造成了一定影響[1]。因此在腰椎外傷性骨折并完全脫位患者手術治療后對其進行恰當有效的護理干預有重要的意義。本次試驗探討術后康復干預對腰椎外傷性骨折并完全脫位患者的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月～2020年1月我院收治的60例腰椎外傷性骨折并完全脫位患者，按電腦產生隨機數的方法隨機分為各有30例患者的觀察組和對照組。其中觀察組有男性患者17例，女性患者13例。年齡24～73歲，平均年齡（44.9±7.4）歲。有9例患者因為交通事故導致骨折，8例患者跌倒導致，10例患者因為從高處墜落導致，3例患者為其他原因導致;對照組有男性患者16例，女性患者14例。年齡26～73歲，平均年齡（45.2±8.2）歲。有11例患者因為交通事故導致骨折，7例患者跌倒導致，11例患者因為從高處墜落導致，1例患者為其他原因導致。經診斷為腰椎外傷性骨折并完全脫位且有良好的依從性。兩組患者及其家屬均對本次研究知情且簽署了知情同意書。對比兩組患者的年齡、性別、病變部位等一般資料發現無統計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法：在兩組患者接受手術治療后①給予對照組患者常規的護理干預措施：對患者進行常規的宣傳教育、定期對病房進行清理、積極檢測患者的病情變化、對患者進行常規的換藥等;②觀察組患者給予康復干預：Ⅰ對患者的病情及心理狀況進行科學的評估，對患者及其家屬講解有關腰椎骨折的知識及進行術后康復的重要性，幫助患者進行心理疏導，使其提高康復信心，積極配合康復訓練;Ⅱ對患者的生命體征進行密切的檢測，注意患者的切口是否有滲血、是否有腦脊液滲漏等不良情況;Ⅲ移動患者時采用三人平抬的方法以使患者的脊柱保持穩定。盡可能是患者休息在硬板床上，以使脊柱保持在水平軸線位置;Ⅳ按摩脊髓損傷患者癱瘓肢體的肌肉，使其進行被動活動，每次進行40min，每天進行2～3次。在7天之后幫助患者進行腰背部肌肉的鍛煉，先使用5點支撐法，緩慢過渡到3點支撐法，最后過渡到飛燕點水法[2];Ⅴ在脊髓未受到損傷患者清醒后幫助其進行踝關節和指間關節的活動，手術后2天訓練進行高抬腿動作，每次做20下，每天做3次，逐漸增多至每次做60下[3];Ⅵ在患者出院時向患者及其家屬反復強調康復訓練的重要性和必然性，鼓勵其結合自身情況積極進行康復訓練。囑咐其在早期下床活動時用腰圍對脊柱進行保護，不要進行強度大、幅度大的活動。

1.3 觀察指標：對干預前后患者的腰背部疼痛情況采用VAS視覺模擬評分量表進行評價，對患者護理前后的胸腰功能采用Dswestry功能障礙指數即ODI進行評價，患者康復情況好時評分低[4];患者的生活質量采用SF-36生活質量評分量表進行評價，生活質量越低分值越低;患者護理前后的焦慮抑郁情況分別采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）進行評價;采用自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個標準。

1.4 統計學處理：研究通過SPSS22.0軟件對各項數據進行統計學分析，計數和計量資料分別用例數[百分比（%）]和 表示，用 2和t檢驗組間對比的結果，以P<0.05為數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS、ODI和SF-36評分：實施護理干預后觀察組患者的ODI評分與VAS評分與對照組相比有顯著降低（P﹤0.05），SF-36評分與對照組相比顯著增高（P﹤0.05）。如下表1：

2.2 SAS、SDS評分：實施護理干預后兩組患者的SAS和SDS評分均有降低（P﹤0.05），且觀察組患者降低程度較對照組更明顯（P﹤0.05）。如下表2：

2.3 滿意度：觀察組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組（P﹤0.05）。如下表3：

3 討論

腰椎外傷性骨折多是由于車禍、跌倒和高處墜落等高能量損傷引起的常見脊柱損傷，對患者的正常生活工作造成嚴重影響。在臨床上常采用內固定術進行治療，但患者因為手術后長期的臥床治療造成各種不良并發癥且影響其日常生活能力，對手術的效果及患者預后均有不利的影響。同時患者胸腰椎部的穩定性受胸腰椎伸屈肌群的影響，患者需在手術后積極進行早期的康復訓練[5]。

綜上所述，對腰椎外傷性骨折并完全脫位患者實施術后康復干預能夠有效的改善患者的腰椎情況，緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，使患者更快康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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