無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響研究

袁靜

【摘 要】目的：針對(duì)無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)成功及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行分析和探討。方法：選取2018年4月至2019年12月期間本院待產(chǎn)的產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩結(jié)局和出血量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)比組產(chǎn)婦，且出血量少于對(duì)比組，對(duì)比組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛分娩能夠有效縮減產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)分娩率，增加分娩安全度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;產(chǎn)程;分娩結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年12月期間本院待產(chǎn)的產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對(duì)比組產(chǎn)婦年齡22至43歲，平均年齡在（26.31±3.38）歲，孕周38至40周，平均孕周（38.11±0.34）周;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23至42歲，平均年齡在（26.71±3.46）歲，孕周39至41周，平均孕周（37.89±0.68）周。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并得到所有產(chǎn)婦及家屬的同意。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，無(wú)顯著差異，不具有調(diào)節(jié)血壓（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有自然分娩意愿;②胎兒頭位正常;③初產(chǎn)婦、單胎;⑤無(wú)陰道試產(chǎn)禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①麻醉禁忌;②有血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病;③意識(shí)障礙或精神疾病患者;④臨床資料缺失。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中均進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)，如常規(guī)吸氧，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度及宮縮和胎心等情況。對(duì)比組行自然分娩，不采用任何鎮(zhèn)痛藥物助產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦予無(wú)痛分娩，操作如下：當(dāng)宮口打開(kāi)至2 cm至3 cm 時(shí)，讓產(chǎn)婦取屈膝、左側(cè)臥體位，經(jīng)L2～3 腰椎間隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后將3 cm～4 cm的硬膜外導(dǎo)管留置向頭端。宮縮期間，給予產(chǎn)婦5mL 1%的上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的、國(guó)藥準(zhǔn)字為H20023775的利多卡因作為試驗(yàn)量，觀察5min，無(wú)異常反應(yīng)， 將 0.5 mL 0.75%的瑞陽(yáng)制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字為H20183151的羅哌卡因與0.1mL5μg的宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的、國(guó)藥準(zhǔn)字為H20054171舒芬太尼及8mL 0.9%生理鹽水混合后注入鎮(zhèn)痛泵。待宮口開(kāi)至 4 cm 時(shí)，產(chǎn)婦更換至平臥位，將自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵連接，將10 mL、0.75%羅哌卡因、1mL、50μg 的舒芬太尼及 88 mL、 0.9%生理鹽水以6～8mL的速度持續(xù)注入，宮口開(kāi)至8cm 時(shí)停止給藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量，產(chǎn)程包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。對(duì)比兩組分娩結(jié)局，包括胎兒窘迫、窒息、胎心異常等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0進(jìn)行處理，計(jì)量型資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)型資料采用率（%）表示，行x?檢驗(yàn)，若結(jié)果差異顯著，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p<0.05.

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程和出血量。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)比組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對(duì)比組產(chǎn)婦的出血量多于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，詳情見(jiàn)表一。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)比組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。其他分娩結(jié)局對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）詳情見(jiàn)表二。

3 結(jié)論

分娩時(shí)的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，過(guò)度通氣可能導(dǎo)致脫水、呼吸性堿中毒等不良癥狀，使母體血紅蛋白釋氧量降低;另外母體機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，提高了基礎(chǔ)代謝水平，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，從而引起胎盤(pán)血流量、胎兒氧飽和度的下降，對(duì)母嬰健康都有一定的危害。無(wú)痛分娩是指在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)痛藥物幫助減輕甚至消除分娩疼痛，臨床上又稱(chēng)其為分娩鎮(zhèn)痛。無(wú)痛分娩能夠減輕分娩疼痛，還能夠減少產(chǎn)婦的能量消耗與耗氧量，使母嬰代謝性酸中毒發(fā)生概率降低，對(duì)胎盤(pán)血流量進(jìn)行更加有效的控制，從而有效改善了胎兒氧合狀態(tài)，促使胎兒窒息的發(fā)生幾率降低。分娩過(guò)程中硬膜外麻醉的應(yīng)用不會(huì)阻滯產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，對(duì)產(chǎn)程配合度不會(huì)產(chǎn)生影響，能夠快速鎮(zhèn)痛，具有較高的安全性[3]。

綜上所述，應(yīng)用無(wú)痛分娩能夠有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)新生兒也無(wú)明顯不良影響，提高分娩的安全可靠性，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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