中西藥聯用處方的配伍合理性與管理探討

鄭奕

【摘 要】目的：探討中西藥聯用處方的配伍合理性與管理探討。方法：選取我院2019年1月～2020年2月期間的100張中西藥聯用處方，再選取醫院2017年3月～2018年5月采用中西藥聯用處方用藥管理前的100張中西藥聯用處方，所有處方均分別來自兒科、內科、婦產科與外科，用藥管理前的處方為對照組，用藥管理后的處方為實驗組。比較兩組處方的配伍合理性。結果：對照組的不合理用藥、重復用藥、理化性配伍禁忌和藥理配伍禁忌等不合理情況發生率均顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取用藥管理對中西藥聯用處方進行管理后，中西藥聯用處方的不合理用藥、重復用藥、理化性配伍禁忌和藥理配伍禁忌等不合理情況發生率均降低。

【關鍵詞】中西藥聯用處方;配伍合理性;用藥管理;合理用藥

【中圖分類號】R89.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

隨著臨床醫學的發展以及對中醫的不斷研究，中醫在我國現代醫學中占有越來越重要的地位，而中西藥聯用法也成為了臨床常規治療方法[1]。中西藥聯用處方合理配伍能夠縮短治療療程，緩解藥物對患者的副作用，同時提高治療效果，對臨床治療有非常重要的意義[2]。但如果中西藥配伍不合理，就會影響臨床治療效果，還會出現各種不良反應，給患者的生命安全帶來嚴重威脅[3]。為進一步探討中西藥聯用處方配伍合理性，本研究選取用藥管理前和用藥管理后的中西藥聯用處方各100張進行分析，現研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年2月期間的100張中西藥聯用處方，再選取醫院2017年3月～2018年5月采用中西藥聯用處方用藥管理前的100張中西藥聯用處方，所有處方均來自兒科、內科、婦產科與外科。兩組處方的一般資料對比具有可比性，（P>0.05）。

1.2 方法

醫院成立中西藥處方審核小組，小組成員包括4名主管藥師、2名主任藥師和4名藥師，小組成員共同對200張中西藥聯用處方的配伍合理性進行審核。中西藥聯用處方審核的標準參照國家衛生部頒發的《處方管理辦法》進行，中西藥聯用處方審核的內容包括：

（1）審核中西藥聯用處方中是否存在不合理用藥情況;

（2）審核中西藥聯用處方有無重復使用藥物;

（3）檢查中西藥聯用處方中有無藥物理化性或藥理禁忌。審核完成后由小組成員對審核情況進行統計和匯總，并針對統計情況給出意見。

1.3 中西藥聯用處方用藥管理方法

（1）醫院建立中西藥聯用處方用藥管理小組對中西藥聯用處方配伍合理性進行管理，小組由調劑藥師、中醫師、西醫師和臨床藥師共同組成。建立健全的中西藥利用處方用藥管理制度，并嚴格落實。

（2）提升醫師和藥師的綜合素質：目前中西藥聯用處方配伍不合理現象存在相對嚴重，因此要加大對這方面的管理。加強對各科室醫師和藥師的相關培訓，并利用現代化工具進行學習，讓大家掌握中藥和西藥的優缺點，提升用藥合理意識，降低不合理用藥幾率。

（3）加強對中西藥聯用處方的審核：管理小組要加強對中西藥聯用處方的審核，提高聯用處方的質量，保證患者用藥安全。醫院患者類型較多，處方審核難度較大。例如嬰兒的身體和器官尚處在發育中，對藥物比較敏感，如果不合理用藥會影響到體內酸堿平衡，造成不良反應。老人身體各項機能開始衰退，身體抵抗力差，且一般患有多種疾病，要注意藥物間的相互作用，避免對患者造成影響。妊娠期和哺乳期患者的處方要更加謹慎，避免有生殖毒性的藥物出現。針對肝腎功能異常患者最好不使用中西藥聯用處方，此類患者用藥肝腎功能脆弱，一旦出現用藥錯誤會對患者造成生命威脅。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組配方用藥不合理發生率對比

實驗組配方用藥不合理發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著對中醫研究的不斷深入，中醫的各種用途被證實，在臨床上的應用也越來越廣。但在加強對藥物不良反應檢測力度后發現中西藥聯用中用藥不合理的現象也越來越嚴重，不僅對患者的生命安全造成威脅，也不利于醫藥的日后發展，因此加強中西藥聯用處方的用藥管理十分必要[4]。

根據研究發現中西藥聯用處方用藥不合理主要表現在：

（1）用藥不合理：研究結果表明，采取用藥管理前用藥不合理處方為8張，占8%，其中包括療程不合理、劑量不合理、治療方法不合理。

（2）理化性配伍禁忌：在本研究用藥管理前的100張處方中，有5張為理化性配伍禁忌，也就是在用藥時沒有考慮到藥物的酸堿性，使得酸堿藥物同時使用，降低了治療效果。

（3）重復用藥：在用藥管理前的100張處方中有7張處方為重復用藥，例如患者感冒，但所用藥物既有感冒靈，又有布洛芬，兩種藥物成分和藥用效果一樣，同時服用就造成了重復用藥。

（4）藥理配伍禁忌：在用藥管理前的100張處方中發現有9張處方存在藥理禁忌，藥理禁忌使兩種或多種藥物相互產生拮抗作用，降低了治療效果。

根據研究和調查發現，中西藥聯用處方出現不合理的原因主要表現為以下幾點：

（1）醫師和藥師對相關知識掌握不足：對中西藥聯用處方的意識不夠，加上重要成分復雜，對藥物的性質、禁忌等掌握較為困難，造成了用藥不合理。

（2）患者原因：有部分患者就診時資料不全，醫師在進行用藥時無法進行更加準確的判斷。

（3）藥劑人員與醫師之間缺乏有效溝通也是造成用藥不合理的原因之一。本研究中，實施用藥管理后，實驗組配方在用藥不合理、理化性配伍禁忌、重復用藥與藥理配伍禁忌等方面的對比中均顯著低于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，采取用藥管理對中西藥聯用處方進行管理，能夠有效降低中西藥聯用不合理情況的發生，進一步提升治療效果，保證患者的生命安全。

參考文獻

劉麗芳，李方洲.中西藥聯用處方的配伍合理性分析與管理[J].中國衛生產業，2018， 15（18）：28-29.

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王穎.西藥房中成藥和西藥聯用處方分析[J].中國保健營養，2019，29（23）：350-351.

朱春爍，魏安銀，關帥，等.門診藥師對中西藥不合理聯用的藥學干預分析[J].中國療養醫學，2018，27（4）：429-430.