淺談臨床技能中心在高等醫(yī)學(xué)院校中的建設(shè)與發(fā)展

盛朋飛 陳思羽 楊琦琦 李帥

摘要：臨床培訓(xùn)是高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展教學(xué)的重要形式。在高等醫(yī)學(xué)教育技術(shù)不斷進(jìn)步的背景下，臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展在醫(yī)學(xué)教育中的作用越來(lái)越重要。為滿足高等醫(yī)學(xué)教育需要，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，高等醫(yī)學(xué)院校需要投入大量資金，積極運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)推動(dòng)臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展。基于此，本文探討了高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能中心的建設(shè)和發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：臨床技能中心;高等醫(yī)學(xué)院校;建設(shè);發(fā)展

二十一世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系和內(nèi)容改革要求重視醫(yī)學(xué)生臨床綜合技能的培養(yǎng)。而在高等醫(yī)學(xué)院校教育的持續(xù)發(fā)展的背景下，臨床技能中心成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐臨床操作技能綜以及臨床思維的重要平臺(tái)。臨床技能中心給了醫(yī)學(xué)生整合基本的醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力的機(jī)會(huì)，因此，本文主要針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展進(jìn)行了探討。

1.高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能中心的建設(shè)

1.1建立臨床技能中心管理制度

近些年來(lái)，隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校管理水平的提升，很多院校已經(jīng)在加大臨床技能中心的建設(shè)力度。如何有效利用標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法管理臨床技能中心，充分發(fā)揮其作用是擺在高等醫(yī)學(xué)院校面前的首要問(wèn)題。為了提高臨床技能中心管理水平需要建立和完善相應(yīng)的規(guī)章制度，例如臨床技能中心實(shí)驗(yàn)室管理制度，設(shè)備管理制度、安全管理制度等規(guī)則。

首先，本著“專管公用，對(duì)外開(kāi)放”的原則建立學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的集中管理責(zé)任制，逐步推行資源共享的開(kāi)放型管理模式。其次，由臨床技能中心主任全面負(fù)責(zé)臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展，臨床技能中心下設(shè)：診斷實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室、外科實(shí)驗(yàn)室、兒科實(shí)驗(yàn)室、模擬手術(shù)室等，每個(gè)科室均由具有優(yōu)秀管理能力和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師在臨床技能中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行管理。最后，建立完善的崗位責(zé)任制以及實(shí)驗(yàn)室管理制度，明確實(shí)驗(yàn)室老師、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的工作職責(zé)。結(jié)合臨床技能中心的實(shí)際情況采取科學(xué)合理的安全環(huán)保措施，以提高臨床技能中心管理水平。

1.2建設(shè)和管理人才隊(duì)伍

高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是高效管理臨床技能中心的前提，臨床技能中心人才隊(duì)伍的建設(shè)和科學(xué)管理可以從以下幾個(gè)方面入手：

（1）建議學(xué)校應(yīng)該派遣臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)的教師在臨床技能中心任教，負(fù)責(zé)培訓(xùn)所有的臨床技能中心教師，確保各項(xiàng)技能操作的標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)吸納優(yōu)秀的高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員來(lái)充實(shí)臨床技能中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和技術(shù)崗位，提高臨床技能中心人才隊(duì)伍的綜合能力，提高臨床技能中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和實(shí)驗(yàn)室管理水平，并最大限度地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)作用;

（2）要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員熟練掌握基本理論和操作知識(shí)，熟悉設(shè)備的使用方法并具有良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)技能;

（3）高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該定期對(duì)臨床技能中心的教師和附屬醫(yī)院教師進(jìn)行培訓(xùn)。 組織學(xué)術(shù)討論，促進(jìn)校內(nèi)、外教師的交流，鼓勵(lì)在職實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不斷提升自己的能力。

（4）積極鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和在職教師與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展臨床科學(xué)研究活動(dòng)，并在項(xiàng)目研究過(guò)程中提高自我。

1.3設(shè)備設(shè)施的建設(shè)和管理

高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能中心的建設(shè)宗旨是讓學(xué)生掌握臨床實(shí)習(xí)需要的實(shí)踐技能，發(fā)展其臨床思維能力，提高臨床教育的質(zhì)量。臨床技能中心使用的設(shè)備包括（1）智能綜合生理模擬人iStan系統(tǒng)，該系統(tǒng)能逼真模擬很多臨床病癥，讓學(xué)生能夠采用體格檢查、輔助檢查等方式來(lái)診斷和治療疾病，從而為學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).（2）心肺腹部聽(tīng)診訓(xùn)練系統(tǒng)和心肺復(fù)蘇模型。可以使學(xué)生更好地掌握心肺復(fù)蘇的基本技能，學(xué)生能聽(tīng)到正常的心肺呼吸音也可以聽(tīng)到異常的心音，肺呼吸音，并通過(guò)心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行反復(fù)地聽(tīng)診訓(xùn)練。這些高科技設(shè)備為培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能提供了很大的助力。因此，要重視設(shè)備設(shè)施的建設(shè)和管理，臨床技能中心的所有設(shè)備都要安排專人管理，遵循“專管共用，對(duì)外開(kāi)放”的原則，統(tǒng)一管理設(shè)備設(shè)施地使用和存放，有效保證設(shè)備的利用率。昂貴設(shè)備設(shè)施應(yīng)該在專人指導(dǎo)下使用。從購(gòu)買、使用到維護(hù)整個(gè)環(huán)節(jié)，所有設(shè)備都要集中管理，臨床技能中心有權(quán)根據(jù)需要調(diào)用設(shè)備，同時(shí)設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)，及時(shí)解決設(shè)備問(wèn)題。

1.4教學(xué)模式的建設(shè)和管理

隨著各種新型模擬訓(xùn)練設(shè)備的迅速發(fā)展，醫(yī)用臨床技能訓(xùn)練方法發(fā)生了根本變化。臨床技能中心的教學(xué)模式包括以下幾種教學(xué)方法：

（1）通過(guò)講座的方式傳授學(xué)生知識(shí)和技能;

（2）以學(xué)生為臨床技能中心的開(kāi)放教學(xué)方法，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和技能培訓(xùn)，進(jìn)行基本的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，將臨床科學(xué)研究結(jié)果的設(shè)計(jì)納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)和創(chuàng)造能力，同時(shí)提高學(xué)生的實(shí)用技能。除完成教學(xué)任務(wù)外，還可以向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，便于學(xué)生隨時(shí)開(kāi)展課后練習(xí)，提高學(xué)生的臨床操作技能。

（3）PBL教學(xué)方法。根據(jù)實(shí)際案例，基于問(wèn)題使用臨床技能中心實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，選用適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并結(jié)合對(duì)病史、癥狀、各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析判斷制定適當(dāng)?shù)尼t(yī)療計(jì)劃后，臨床技能中心可以為學(xué)生、附屬醫(yī)院低年資醫(yī)生提供實(shí)踐培訓(xùn)，并為外部基層醫(yī)生提供臨床培訓(xùn)、急救培訓(xùn)。

2.高等醫(yī)學(xué)院校臨床技能中心的發(fā)展趨勢(shì)

2.1虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用

研究表明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)他們的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的臨床操作技能。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展每天都在變化，將其應(yīng)用于臨床教學(xué)是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一大趨勢(shì)。當(dāng)前成熟的虛擬仿真教育系統(tǒng)包括：

（1）虛擬臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)，虛擬化特定的臨床診治方案，模擬整個(gè)住院過(guò)程，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力;

（2）PACS（圖像存檔和通信）教學(xué)系統(tǒng)，虛擬X射線、CT、MR等檢查過(guò)程，可以隨時(shí)獲取具有代表性的臨床病例圖像數(shù)據(jù)用于教學(xué)。

（3）虛擬穿刺教學(xué)系統(tǒng)，虛擬的臨床穿刺手術(shù)操作環(huán)節(jié)和標(biāo)準(zhǔn)的臨床手術(shù)程序，幫助學(xué)生更好地掌握穿刺手術(shù)操作防范，為他們今后開(kāi)展實(shí)際的醫(yī)療手術(shù)，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，

（4）虛擬仿真手術(shù)訓(xùn)練系統(tǒng)。可以模擬手術(shù)環(huán)境，包括手術(shù)臺(tái)、手術(shù)燈、手術(shù)器械、人體模型、器官等。

（5）院校可以結(jié)合自身實(shí)際情況有選擇地使用虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，逼真模擬臨床環(huán)境。

2.2信息化管理建設(shè)成為主流

隨著Internet+，云計(jì)算，微信平臺(tái)等現(xiàn)代信息技術(shù)和工具地不斷發(fā)展和完善，臨床技能中心的教育模式也在不斷發(fā)展。使用這些信息技術(shù)和工具可以更加高效地管理臨床技能中心的設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室，提高資源利用率，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。因此，為了更有效地提供臨床教學(xué)服務(wù)，臨床技能中心應(yīng)該加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立實(shí)用、規(guī)范的信息管理模式。院校可以參考其他院校、組織的經(jīng)驗(yàn)，建立自己的臨床技能中心信息管理系統(tǒng)。首先，可以引進(jìn)最新的信息管理軟件，由院校臨床技能中心負(fù)責(zé)采購(gòu)信息管理軟件或自行開(kāi)發(fā)，并組織專家為隨后的管理技術(shù)信息問(wèn)題提供技術(shù)支持。 其次，和軟件公司合作對(duì)臨床技能中心的管理人員開(kāi)展信息化管理培訓(xùn)，提高管理人員的信息化管理能力，組織臨床技能中心管理人員與其他大學(xué)開(kāi)展交流學(xué)習(xí)。最后，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以有效調(diào)動(dòng)臨床技能中心的管理人員和教師的工作積極性，例如根據(jù)工作的實(shí)際表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和待遇。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，臨床技能中心是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系不可缺少的重要組成部分。因此，院校要加強(qiáng)臨床技能中心的建設(shè)，制定合理的臨床技能中心管理制度，加強(qiáng)臨床技能中心人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高臨床技能中心設(shè)備設(shè)施的管理水平，完善臨床技能中心教學(xué)模式，同時(shí)引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，進(jìn)一步更新教育觀念，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育合作，從而提高臨床技能中心的管理和教學(xué)水平，為國(guó)家醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

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