壓瘡患者應用PRP 聯合泡沫敷料干預對創面恢復的影響分析

李曉霞 李進順

（甘肅中醫藥大學第三附屬醫院< 白銀市第一人民醫院> 脊柱手足外科 甘肅 白銀 730900）

壓瘡屬于臨床常見并發癥，也是嚴重的護理問題之一，其可對患者產生多方面的危害，如增加患者痛苦、延長住院時間、影響基礎疾病恢復，增加醫療費用等等[1]。目前臨床已經高度重視壓瘡的預防護理，但是仍有部分患者會發生壓瘡，現階段壓瘡治療方面可使用的方法較多，但是總體治療護理效果差異較大[2]。為進一步提高壓瘡治療效果，加快患者創面愈合，本研究結合我院2019 年8 月—2020 年3 月確診的壓瘡患者，對其應用PRP 聯合泡沫敷料干預效果予以分析，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年8 月—2020 年3 月確診的30 例壓瘡患者納入研究，按照干預方法不同分為對照組與觀察組，均為15 例。觀察組：男性10 例、女性5 例，年齡：29 ～78 歲、平均年齡（55.28±4.91）歲。對照組：男性8 例、女性7 例，年齡：30～77 歲、平均年齡（55.25±4.85）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，滿足可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規護理：所有患者常規清創，換藥，并應用負壓封閉引流方法，根據不同患者創面大小合理選擇負壓封閉引流敷料，然后進行負壓封閉引流處理，根據個體差異換藥以及更換負壓封閉引流敷料。

對照組：泡沫敷料干預，按照不同患者壓瘡創面大小、部位、滲出液情況，合理的選擇泡沫敷料，然后將其敷于創面位置，視情況對滲出液較多患者可使用雙層泡沫敷料，良好固定，根據滲液情況合理更換泡沫敷料。

觀察組：對照組基礎上應用PRP，根據Sonnleitner 法完成自體富血小板血漿（PRP）制備，在PRP 中加入凝血酶、氯化鈣等激活血小板，并將PRP 凝膠敷在創面，外部使用泡沫敷料覆蓋，更換敷料同時繼續在創面涂抹PRP。

所有患者均連續治療4w，治療完成后評價治療效果。

1.3 觀察指標

（1）綜合治療效果；（2）創面治療指標。

1.4 評價標準

綜合創面恢復情況作出評價，其中：（1）痊愈：創面完全愈合，無相關癥狀表現；（2）顯效：有新鮮肉芽生長，創面面積明顯縮小，癥狀緩解；（3）有效：創面滲出物較少，創面面積有所較少或無擴大；（4）無效：創面滲出物增加，創面面積擴大，出現嚴重感染[1]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 治療效果分析

觀察組在4w 后的治療總有效率高于對照組，差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者綜合治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組患者各項治療資料比較

觀察組患者換藥次數、創面清潔時間、創面面積減小量以及住院時間均小于對照組，數據分析有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項治療資料比較（±s）

表2 兩組患者各項治療資料比較（±s）

住院時間（d）觀察組154.85±1.378.63±1.5215.28±1.3532.42±1.95對照組1510.92±2.15 14.76±2.7510.95±1.7341.54±2.56 t-9.2217.5557.64210.976 P-0.0000.0000.0000.000組別n換藥次數（次）創面清潔時間（d）創面面積減小量（cm2）

3.討論

結合臨床文獻報道，住院患者壓瘡發生有較多的危險因素，比如患者體重過重、營養不良、病床潮濕環境、存在活動功能障礙、年齡較大、存在相關合并癥等[3-4]。鑒于壓瘡危險因素較多，雖然患者經過有效護理但部分患者還是難以避免出現壓瘡，通過對壓瘡的治療研究，可為臨床壓瘡早期治療提供依據。

本研究中對觀察組壓瘡患者治療期間采取PRP 聯合泡沫敷料干預措施，其中PRP 為自體血小板凝膠，保證了使用安全性，PRP 中有多種類型生長因子，PRP 中的血小板有豐富的α 顆粒，其可釋放修復組織的生長因子，總體生長因子類型較多，如血管內皮生長因子、轉化生長因子β、血小板源性生長因子等，PRP可依靠不同生長因子達到組織修復作用，促進創面的快速愈合。泡沫敷料應用期間，通過負壓封閉引流及時將創面分泌物吸收，保證泡沫、敷料等同創面的密切接觸，減少滲出液對創面恢復的影響；泡沫敷料在使用期間可在創面形成濕性環境，保證皮膚處于濕潤狀態；泡沫敷料有緩沖作用，不會直接對創面產生擠壓，減少機械損傷，減輕對創面恢復的影響。

結合本次研究結果，觀察組100.00%治療總有效率高于對照組73.33%，證實采取PRP 聯合泡沫敷料干預能夠提高壓瘡治療效果，同時觀察組壓瘡治療期間各項指標均小于對照組，證實采取PRP 聯合泡沫敷料干預壓瘡能夠加快創口修復，及時幫助患者解除痛苦，恢復正常皮膚。與魏榮花學者研究結論高度相似[5]。綜上所述，對壓瘡患者接采取PRP 聯合泡沫敷料干預。可加快創面愈合，提高治療效果，幫助患者解除痛苦，值得應用。