循證護理在腹腔鏡胃癌根治術中預防低體溫發生的效果分析

楊睿

（江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029）

近年來，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床中的應用越來越廣泛，而研究發現，在手術中有超過50%的患者在圍術期會出現低體溫情況，若在圍術期給予患者合適的護理干預措施，可預防圍術期低體溫的發生[1]。我院對腹腔鏡胃癌根治術的患者采用循證護理，顯著降低了圍術期低體溫的發生，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年12 月—2019 年10 月收治的腹腔鏡胃癌根治術72 例，納入標準：所有患者均行腹腔鏡胃癌切除術，手術時間不低于1h，患者基礎體溫在36℃～37℃。根據患者入院先后順序，將其分為兩組，對照組（2018 年12 月—2019 年4 月）及觀察組（2019 年5 月—10 月）各36 例，觀察組中男25 例，女11 例，年齡范圍為40 ～78 歲，平均年齡為57.65±4.12 歲；對照組中男23 例，女13 例，年齡范圍為39 ～77 歲，平均年齡為57.99±4.56 歲。兩組患者的性別、年齡等資料對比無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予循證護理，首先成立循證護理小組，護理小組成員包括手術室護士長、責任護士、麻醉師、手術室護士，護理小組首先評估患者的具體情況，提出循證護理問題后，查閱相關文獻，對可能出現低溫的原因進行深入分析，包括疾病原因導致熱量較少、術前禁食導致機體產熱較少等，之后給予患者護理干預，將CO2輸入管置入熱水中，對CO2加溫，同時控制術中使用的CO2總量，在不對氣腹造成影響的前提下，盡量降低患者術中的CO2總量；同時對術中的沖洗液、輸入輸血液進行加溫，達到與體溫相當的程度；再次術中給予患者保溫護理，首先盡量提高手術室的溫度，及時監測患者的體溫，給予患者電熱毯等保溫措施，根據監測體溫對電熱毯溫度進行調節；之后對患者體溫進行合理擺放，減少患者的腿部壓力，并將軟墊等物品墊于患者下方，使其下肢較上身高，以促進下肢的靜脈回流；最后需盡量減少患者的皮膚暴露，保持其體表干燥；最后對于老年患者體溫需進一步監控，必要時給予熱水袋，以防燙傷患者。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量；（2）對比兩組患者術前、手術30min、手術60min、術畢及術后30min 的監測溫度。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的手術時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量對比

兩組的手術時間、沖洗液量及出血量對比無統計學意義（P＞0.05），觀察組的二氧化碳用量顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量比較（±s）

表1 兩組患者的手術時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量比較（±s）

組別n手術時間（min）二氧化碳用量（L）沖洗液量（ml）出血量（ml）觀察組36 67.16±5.16 165.79±23.89 1762.78±467.02 105.31±23.78對照組36 66.98±6.02 189.67±31.78 1763.21±489.43 106.02±31.05 t-0.1363.6040.0040.109 P-0.892＜0.0010.9970.914

2.2 兩組患者術前、手術30min、手術60min、術畢及術畢30min 的監測溫度對比

兩組術前體溫對比差異無統計學意義（P ＞0.05）；手術30min、手術60min、術畢及術畢30min 時觀察組的體溫顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術的不同時間點體溫比較（±s，℃）

表2 兩組患者手術的不同時間點體溫比較（±s，℃）

組別n術前手術30min 手術60min術畢術后30min觀察組 36 36.84±0.32 36.64±0.34 36.30±0.29 36.58±0.37 36.82±0.31對照組 36 36.89±0.35 36.10±0.39 35.47±0.34 35.59±0.32 36.30±0.28 t-0.6336.26211.14412.1437.469 P-0.529＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3.討論

圍術期低體溫為患者在手術中體溫＜36℃，從而使得患者出現傷口感染、心肌缺血等病理生理學變化，也會延長患者的拔管時間，也增加了患者的經濟負擔[2-3]，因此需采用合適的護理措施進行分析，本文分析了循證護理對腹腔鏡胃癌根治術中低體溫的影響。

本文結果表明，觀察組的二氧化碳用量明顯低于對照組，兩組手術30min、手術60min、術畢及術后30min 時觀察組的體溫明顯高于對照組，主要是由于循證護理為護理人員將臨床經驗與患者愿望相結合，從而獲取證據，給患者制定出合理的低體溫護理決策，從而改善了術中低體溫情況[4-5]。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術中應用循證護理，可改善患者術中的低體溫情況。